牙痛「連拔數顆牙」還是痛到爆!醫揪「關鍵原因」:牙白拔了

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▲一名女性牙痛,連拔多顆牙都無法緩解,就是三叉神經出問題。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

63歲周女士前年起出現劇烈牙痛,到牙科診所就診,連拔除數顆牙齒後,疼痛仍未緩解,醫師建議做牙周病治療,但症狀依然沒有改善。最後再次就醫檢查,經核磁共振檢查,診斷為「三叉神經痛」,進行「神經血管減壓手術」才終於改善問題。

收治該病例的台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出,三叉神經有三分支,分別通往眼部、上顎及下顎,主管臉部感覺,一旦出問題就會以痛覺呈現,臨床三叉神經痛分為原發性及繼發性,原發性是因神經不正常放電所致,繼發性則可能是腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等都是可能原因。

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根據統計,原發性三叉神經痛好發年齡於40歲以上,女性略多於男性。徐賢達說,原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛,發作前毫無徵兆,說話、刷牙、甚至風吹,都可能誘發疼痛,每次持續數秒到數分鐘,痛感如刀割、火燒、電灼,為一種尖銳撕裂樣的疼痛,極其痛苦,且一般止痛藥完全無效,常使患者飽受身心煎熬。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達。(圖/院方提供)

▲台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達。(圖/院方提供)

目前治療三叉神經痛以藥物治療為主,80%以上的患者可因藥物而得到緩解;若藥物治療效果不彰,則需考慮侵入性治療,可透過電燒、伽瑪刀等方式,而「神經血管減壓手術」是以微創方式在耳後開一小切口,用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管後,再以墊片隔開,使三叉神經免於受血管壓迫。

但「神經血管減壓手術」並非適用所有三叉神經痛患者。徐賢達表示,若屬繼發性及三叉神經未受血管壓迫者,需與醫師討論其他適切治療。另外,若年齡太大或患有心血管等慢性疾病,也因麻醉風險高,不適合進行此手術。

徐賢達提醒,誤將三叉神經痛認為牙痛而拔牙的病患,臨床上時有所聞,但劇烈陣發性的三叉神經痛,與持續性的牙痛仍有所分別,若出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛,可找神經科醫師做進一步評估,以免延誤治療。

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