▲奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮指出，對晚期乳癌病人而言，新型口服標靶藥物CDK4/6抑制劑可說是治療利器。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／台南報導
乳癌分類中，屬荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性是人數最多的型別，而標靶藥物CDK4/6抑制劑，對荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性的晚期乳癌病人有顯著效果，面對每個月7至8萬的藥費，健保局於2019年將兩種CDK4/6抑制劑納入健保給付，造福許多晚期乳癌的病人，估計至今有超過1000位病人受惠。
奇美醫學中心一般及消化系外科主任陳明鎮指出，世界衛生組織國際癌症研究機構，2020年底發布全球最新癌症負擔數據，對常見癌症類型、導致死亡主要癌症以及癌症趨勢進行分析，最引人矚目的問題，是女性乳癌首度超過肺癌，成為全球最常見的癌症，女性乳癌約佔新發癌症病例的11.7％，在新確診的病人中，每8名就有1名是乳癌病人。
乳癌在台灣女性癌症發生率一直蟬聯第一，根據衛福部國民健康署公布的資料顯示，乳癌發生率約為每10萬人口有70人，相當於每天約31位婦女診斷罹患乳癌。在各縣市的統計中，台南市是乳癌死亡率偏高的地區（2019年衛生福利部公布資料，乳癌死亡率最高的縣市為屏東縣及台南市），原因多是太晚就醫，這數據更是台南乳癌醫師們心中的痛！
陳明鎮主任舉案例說明指出，1名40歲王小姐，2020年3月至奇美醫學中心門診時，自訴摸到乳房硬塊卻不在意，平日有去整脊治療，因腫塊變大（大於7公分）趴下整脊時會壓迫乳房才來就診，經陳主任檢查後診斷為「左乳癌且合併骨頭及肺部轉移」。
幾天後王小姐又因呼吸喘送入急診，檢查為「雙側肋膜積水」並放置引流管引流。王小姐經奇美醫學中心癌症治療計畫團隊討論後，先由婦產部進行雙側卵巢切除來達到停經的狀態，而雙側卵巢切除病理報告也意外發現雙側卵巢也有乳癌細胞轉移，並向健保局申請CDK4/6抑制藥口服治療。
患者治療不到兩週，肋膜積水就消失，再經過5個月治療，發現成效良好，轉移的癌細胞也逐漸縮小甚至到快看不見，之後王小姐還接受乳房切除手術，目前病情穩定，持續服用藥物中，晚期乳癌患者如同慢性病病人一樣，固定服藥而且生活品質良好，也不覺有副作用，病人還會主動在診間外給予其他病友鼓勵。
陳明鎮主任說，像王小姐這樣的個案在近2年內經常可見，歸功於新型口服標靶藥物CDK4/6抑制劑的卓越療效能，提供病人良好的生活品質，無疑是乳癌病人治療的新利器。在大型臨床試驗中，HER2陰性及荷爾蒙接受體陽性的轉移性乳癌第一線治療使用CDK4/6抑制劑合併芳香環轉化酶抑制劑，約有一半病人能使用到27個月以上。
陳明鎮主任說，目前使用CDK4/6抑制劑，成大醫院有1人使用6年，目前控制良好，而奇美醫院有1人使用3年，目前控制也相當良好，但現在健保給付條件有24個月的限制，病人在使用健保滿24個月後，即使狀況穩定也無法繼續使用，必須自費或改用其他類藥物，但每月7萬元的藥費非一般人所能承受。
陳明鎮主任表示，2020年台灣的健保制度榮獲醫療保健指數冠軍，實屬難得，或許健保署可以考量放寬此限制，讓穩定的晚期乳癌病人可以安心持續使用CDK4/6抑制劑。
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