文：Hello醫師／黎佳燊
醫學審稿：姜冠宇醫師
對有多汗症（Hyperhidrosis）的人來說，手腳異常地大量出汗不僅不適，也會影響生活日常，可能要經常換洗衣物，或想和人握手時，手汗過多等尷尬的狀況，因此，這樣的人通常會考慮動手術擺脫困擾。汗線是由交感神經所控制，泌過多汗水通常是因為交感神經亢進，因此常見的止汗手術會將交感神經切除，稱為交感神經切斷術（Endoscopic Thoracic Sympathectomy，簡稱 ETS）。雖然止汗手術的效果不錯，但仍有一些風險，以下介紹交感神經切斷術的注意事項。
先用止汗藥物再考慮手術
當出現腋下、手掌和臉部多汗與通紅時，可能就是多汗症的表現，可以考慮做止汗手術，但是任何手術前必須謹慎評估。建議在嘗試止汗劑、口服和外用藥物，或是其他非入侵的方式都沒有效果的時候，再去做手術。
其實，大部分全身特發性多汗症（Generalized idiopathic hyperhidrosis）的患者僅須口服藥物治療，繼發性全身性多汗症（Secondary generalized hyperhidrosis）因疾病導致身體過熱所引起，所以需要皮膚科醫師做專業評估。
切交感神經阻汗腺傳遞
簡單的說，交感神經切斷術的目的，是切割並干擾脊柱和汗腺之間的神經訊號傳遞。醫師會用胸腔鏡於腋下的下方做細小的鎖眼切口，直徑各約半釐米，切斷胸部的交感神經或神經節，但這並不會傷害交感神經系統，因為其神經功能有重疊性。
由於它屬小切口手術，患者的疼痛感較少，且復原速度很快，是一種低入侵性的治療方法。手術過程只會花約一小時，然後手術結束後當天即可回家，但可能於切口處及胸部會痠痛，縫合處則會漸漸消失，通常隔天就可以洗澡，過幾天即可恢復正常生活與工作了。
多數人適用但含手術風險
一般上，只要年齡介於 10～65 歲，多數人都能進行交感神經切斷術，但若患有呼吸循環疾病、肋膜病（Pleural disease）、未處理的甲狀腺疾病（Thyroid disease）、胸部過多結疤，則不適合接受此手術。
至於手術的風險，因為它需要全身麻醉，所以跟其他手術一樣，可能會有對藥物、出血及感染的危險。比較罕見的狀況則會出現血胸（Hemothorax），血胸是指因某些原因，使血液流入胸腔與肺臟之間（稱為肋膜腔）的狀態，而如果血凝塊無法排解掉的話，可能要做一次胸腔鏡手術。
交感神經切斷術副作用
交感神經切斷術是不可回頭的手術，如果有考慮要進行此療程，務必做好詳細的研究，並找一個對此手術十分了解且經驗豐富的醫師，同時也可以向其他做過該手術的患者詢問意見。以下是交感神經切斷術後可能出現的副作用：
代償性排汗：這是最常見的副作用，有七成的患者都有此狀況，多汗的部位包括在背部、腹部、大腿、腳部，值得留意的是，手掌多汗者會較輕微，腋下多汗者較嚴重。但於多數病例中，比起手術前的多汗問題，相較能忍受及管理。
臉部乾燥：有些患者在術後會覺得臉部、頸部及頭皮乾燥，但只要敷保濕霜即可緩解問題，而皮膚乾燥或許還能助改善粉刺問題。
味覺性排汗：少數人在吃或聞食物味道時，臉部會排汗，但基本上並無大礙。
霍納氏症候群：霍納氏症候群（Horner’s Syndrome）是很罕見的症狀，發生在臉部做交感神經切斷術的多汗患者，症狀如眼簾下垂、瞳孔縮小、臉部不出汗。
神經炎和神經痛：少數患者會於肩胛感覺痛感，但通常不會變嚴重，一段時間後就會消失，或也可用無類固醇的消炎藥治療。此外，若傷及脊神經，身體上肢會感覺麻痺和無力，但屬極罕見狀況。
心率下降：很多患者於手術後都會有心率下降的問題，但它並不會影響運動耐受力，反而還可能會帶給有心律不整的病人一些益處，但這並不適用在需要高心肺能力的運動員身上。
Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
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