走路就狂噴汗超難受!專家曝「割汗腺」手術關健…6副作用先評估

▲▼止汗手術。(圖/Hello醫師提供)

文:Hello醫師/黎佳燊
醫學審稿:姜冠宇醫師

對有多汗症(Hyperhidrosis)的人來說,手腳異常地大量出汗不僅不適,也會影響生活日常,可能要經常換洗衣物,或想和人握手時,手汗過多等尷尬的狀況,因此,這樣的人通常會考慮動手術擺脫困擾。汗線是由交感神經所控制,泌過多汗水通常是因為交感神經亢進,因此常見的止汗手術會將交感神經切除,稱為交感神經切斷術(Endoscopic Thoracic Sympathectomy,簡稱 ETS)。雖然止汗手術的效果不錯,但仍有一些風險,以下介紹交感神經切斷術的注意事項。

先用止汗藥物再考慮手術

當出現腋下、手掌和臉部多汗與通紅時,可能就是多汗症的表現,可以考慮做止汗手術,但是任何手術前必須謹慎評估。建議在嘗試止汗劑、口服和外用藥物,或是其他非入侵的方式都沒有效果的時候,再去做手術。

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其實,大部分全身特發性多汗症(Generalized idiopathic hyperhidrosis)的患者僅須口服藥物治療,繼發性全身性多汗症(Secondary generalized hyperhidrosis)因疾病導致身體過熱所引起,所以需要皮膚科醫師做專業評估。

切交感神經阻汗腺傳遞

簡單的說,交感神經切斷術的目的,是切割並干擾脊柱和汗腺之間的神經訊號傳遞。醫師會用胸腔鏡於腋下的下方做細小的鎖眼切口,直徑各約半釐米,切斷胸部的交感神經或神經節,但這並不會傷害交感神經系統,因為其神經功能有重疊性。

由於它屬小切口手術,患者的疼痛感較少,且復原速度很快,是一種低入侵性的治療方法。手術過程只會花約一小時,然後手術結束後當天即可回家,但可能於切口處及胸部會痠痛,縫合處則會漸漸消失,通常隔天就可以洗澡,過幾天即可恢復正常生活與工作了。

多數人適用但含手術風險

一般上,只要年齡介於 10~65 歲,多數人都能進行交感神經切斷術,但若患有呼吸循環疾病、肋膜病(Pleural disease)、未處理的甲狀腺疾病(Thyroid disease)、胸部過多結疤,則不適合接受此手術。

至於手術的風險,因為它需要全身麻醉,所以跟其他手術一樣,可能會有對藥物、出血及感染的危險。比較罕見的狀況則會出現血胸(Hemothorax),血胸是指因某些原因,使血液流入胸腔與肺臟之間(稱為肋膜腔)的狀態,而如果血凝塊無法排解掉的話,可能要做一次胸腔鏡手術。

交感神經切斷術副作用

交感神經切斷術是不可回頭的手術,如果有考慮要進行此療程,務必做好詳細的研究,並找一個對此手術十分了解且經驗豐富的醫師,同時也可以向其他做過該手術的患者詢問意見。以下是交感神經切斷術後可能出現的副作用:

代償性排汗:這是最常見的副作用,有七成的患者都有此狀況,多汗的部位包括在背部、腹部、大腿、腳部,值得留意的是,手掌多汗者會較輕微,腋下多汗者較嚴重。但於多數病例中,比起手術前的多汗問題,相較能忍受及管理。

臉部乾燥:有些患者在術後會覺得臉部、頸部及頭皮乾燥,但只要敷保濕霜即可緩解問題,而皮膚乾燥或許還能助改善粉刺問題。

味覺性排汗:少數人在吃或聞食物味道時,臉部會排汗,但基本上並無大礙。

霍納氏症候群:霍納氏症候群(Horner’s Syndrome)是很罕見的症狀,發生在臉部做交感神經切斷術的多汗患者,症狀如眼簾下垂、瞳孔縮小、臉部不出汗。

神經炎和神經痛:少數患者會於肩胛感覺痛感,但通常不會變嚴重,一段時間後就會消失,或也可用無類固醇的消炎藥治療。此外,若傷及脊神經,身體上肢會感覺麻痺和無力,但屬極罕見狀況。

心率下降:很多患者於手術後都會有心率下降的問題,但它並不會影響運動耐受力,反而還可能會帶給有心律不整的病人一些益處,但這並不適用在需要高心肺能力的運動員身上。

Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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