邊緣型人≠邊緣人!9項標準測驗邊緣程度…理解才能包容

▲▼邊緣人型情緒反覆難相處。(圖/Hello醫師網提供)

圖、文:Hello醫師/Wendy Xu
醫學審稿:Dr. Stephen Lai

您聽過邊緣型人格疾患(Borderline Personality Disorder, BPD)嗎?可別被病名的「邊緣」2字誤導了,這和我們日常中聽到的「邊緣人」是完全不同的兩件事。邊緣型人格疾患,也稱邊緣型人格障礙症、B型人格障礙,是指患者容易出現極端行為或是情緒時常不穩定。

曾經有很長一段時間,邊緣人格都是概括的類别,泛指所有無法依既定標準歸類的精神疾患,直到近幾10年,才確定邊緣型人格障礙症的症狀及診斷和治療方式;以下將進一步為您介紹。

邊緣型人格疾患的症狀

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早期邊緣型人格疾患不容易被診斷出來,因為邊緣型人格疾患的某些症狀和其他精神病相似,有的時候還會伴隨其他精神疾病一起出現,例如焦慮症(Anxiety disorder)、創傷後壓力症候群(Posttraumatic Stress Disorder)、躁鬱症(Bipolar disorder)、憂鬱症(Depression,又稱抑鬱症),及神經性暴食症(Bulimia nervosa)。

根據美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊第4版》(DSM-IV),邊緣型人格疾患的症狀包含以下9種,只要符合其中5項或以上,就有可能罹患邊緣型人格疾患:

1.不論是真的有可能發生,還是自己幻想出來的,患者會極力避免被親人好友拋棄。
2.與人相處的應對方式不穩定、情緒反覆無常,並會表現出操控他人的意圖。
3.扭曲且不穩定的自我意象(Self-image),進而影響到心情、價值觀、意見、目標和關係維繫。
4.行為浮躁,甚至可能衝動行事不顧後果,例如過度消費、危險駕駛、濫用藥物、濫交等。
5.出現自我傷害的行為,包含企圖自殺,或是以自殺威脅他人。
6.沮喪、易怒、焦慮等情緒會持續幾小時,但很少會持續到幾天以上。
7.長時間感到空虛或無聊。
8.不適當、過於激動,或是無法控制的發怒,通常也帶有羞愧和罪惡感。
9.產生解離感(Dissociative feelings),或是壓力相關的偏執意念。

不同於DSM-IV,世界衛生組織(WHO)發布的《國際疾病傷害及死因分類標準第十版》(ICD-10)則把邊緣型人格疾患,稱為情緒不穩定人格(Emotionally Unstable Personality Disorder, EUPD),且分為以下2種類型:

1.衝動型:衝動型會出現情緒不穩定、易失控、經常與人衝突等行為,尤其當衝動行為受阻或受批評時。

2.邊緣型:邊緣型對於自我形象和目標會感到不確定,並長期感到空虛,容易陷入強烈及情緒不穩定的關係中。

邊緣型人格疾患的成因

雖然造成邊緣型人格疾患的原因,目前還有待商榷,但專家已經研究出3個較有可能的原因:

1.基因遺傳:並非指特殊的基因會造成邊緣型人格疾患,而是家族史中若是有近親出現病史,那就會有更高的機率發展出此病症。

2.環境因素:生活中經歷重大創傷事件,例如家暴或是性暴力,又或是幼兒時期離開照顧者,或是經歷過孩童期的情感忽視(Childhood Emotional Neglect, CEN)。

3.大腦功能:患有邊緣型人格疾患的人,大腦中的情緒調節系統(Emotional Regulation System)會跟一般人不一樣之外,大腦控制情緒的部分,和做出判決的部分無法互通,導致病人情緒反覆無常。

如何治療邊緣型人格疾患

治療邊緣型人格疾患的方式分成3種:

1.心理治療:包含辯證行為治療(Dialectical behavior therapy, DBT)、認知行為療法(Cognitive behavioral therapy, CBT)和精神動力學心理治療(Psychodynamic psychotherapy)。

2.藥物治療:雖然藥物無法根治邊緣型人格疾患,但可以幫助病人舒緩相關症狀,如抗憂鬱劑(Antidepressants),幫助舒緩情緒和焦躁不安的反應。

3.短期住院治療:若是病人承受極大的壓力,甚至以自殺威脅等過度激烈的行為時,就建議送醫觀察,也保障病人的生命安全。

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