圖、文：Hello醫師／Wendy Xu
醫學審稿：Dr. Stephen Lai
您聽過邊緣型人格疾患(Borderline Personality Disorder, BPD)嗎？可別被病名的「邊緣」2字誤導了，這和我們日常中聽到的「邊緣人」是完全不同的兩件事。邊緣型人格疾患，也稱邊緣型人格障礙症、B型人格障礙，是指患者容易出現極端行為或是情緒時常不穩定。
曾經有很長一段時間，邊緣人格都是概括的類别，泛指所有無法依既定標準歸類的精神疾患，直到近幾10年，才確定邊緣型人格障礙症的症狀及診斷和治療方式；以下將進一步為您介紹。
邊緣型人格疾患的症狀
早期邊緣型人格疾患不容易被診斷出來，因為邊緣型人格疾患的某些症狀和其他精神病相似，有的時候還會伴隨其他精神疾病一起出現，例如焦慮症(Anxiety disorder)、創傷後壓力症候群(Posttraumatic Stress Disorder)、躁鬱症(Bipolar disorder)、憂鬱症(Depression，又稱抑鬱症)，及神經性暴食症(Bulimia nervosa)。
根據美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊第4版》(DSM-IV)，邊緣型人格疾患的症狀包含以下9種，只要符合其中5項或以上，就有可能罹患邊緣型人格疾患：
1.不論是真的有可能發生，還是自己幻想出來的，患者會極力避免被親人好友拋棄。
2.與人相處的應對方式不穩定、情緒反覆無常，並會表現出操控他人的意圖。
3.扭曲且不穩定的自我意象(Self-image)，進而影響到心情、價值觀、意見、目標和關係維繫。
4.行為浮躁，甚至可能衝動行事不顧後果，例如過度消費、危險駕駛、濫用藥物、濫交等。
5.出現自我傷害的行為，包含企圖自殺，或是以自殺威脅他人。
6.沮喪、易怒、焦慮等情緒會持續幾小時，但很少會持續到幾天以上。
7.長時間感到空虛或無聊。
8.不適當、過於激動，或是無法控制的發怒，通常也帶有羞愧和罪惡感。
9.產生解離感(Dissociative feelings)，或是壓力相關的偏執意念。
不同於DSM-IV，世界衛生組織(WHO)發布的《國際疾病傷害及死因分類標準第十版》(ICD-10)則把邊緣型人格疾患，稱為情緒不穩定人格(Emotionally Unstable Personality Disorder, EUPD)，且分為以下2種類型：
1.衝動型：衝動型會出現情緒不穩定、易失控、經常與人衝突等行為，尤其當衝動行為受阻或受批評時。
2.邊緣型：邊緣型對於自我形象和目標會感到不確定，並長期感到空虛，容易陷入強烈及情緒不穩定的關係中。
邊緣型人格疾患的成因
雖然造成邊緣型人格疾患的原因，目前還有待商榷，但專家已經研究出3個較有可能的原因：
1.基因遺傳：並非指特殊的基因會造成邊緣型人格疾患，而是家族史中若是有近親出現病史，那就會有更高的機率發展出此病症。
2.環境因素：生活中經歷重大創傷事件，例如家暴或是性暴力，又或是幼兒時期離開照顧者，或是經歷過孩童期的情感忽視(Childhood Emotional Neglect, CEN)。
3.大腦功能：患有邊緣型人格疾患的人，大腦中的情緒調節系統(Emotional Regulation System)會跟一般人不一樣之外，大腦控制情緒的部分，和做出判決的部分無法互通，導致病人情緒反覆無常。
如何治療邊緣型人格疾患
治療邊緣型人格疾患的方式分成3種：
1.心理治療：包含辯證行為治療(Dialectical behavior therapy, DBT)、認知行為療法(Cognitive behavioral therapy, CBT)和精神動力學心理治療(Psychodynamic psychotherapy)。
2.藥物治療：雖然藥物無法根治邊緣型人格疾患，但可以幫助病人舒緩相關症狀，如抗憂鬱劑(Antidepressants)，幫助舒緩情緒和焦躁不安的反應。
3.短期住院治療：若是病人承受極大的壓力，甚至以自殺威脅等過度激烈的行為時，就建議送醫觀察，也保障病人的生命安全。
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