▲耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任張世倫指出,動力旋轉刀術後比熱能手術較易出血,但術後恢復期比較短,也比較少痂皮產生,對於鼻塞之改善,維持時間較久。(圖/記者林悅翻攝)
記者林悅/台南報導
19歲王同學長期為鼻塞所擾,經奇美醫學中心耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任張世倫檢查後,診斷為雙側下鼻甲肥大併肥厚性鼻炎,必須長期使用藥物及鼻噴劑以改善鼻塞問題,經建議接受下鼻甲動力旋轉刀微創手術後,王同學鼻子終於可以順暢呼吸到新鮮空氣,並一覺到天亮。
張世倫主任指出,鼻腔是形狀複雜且由黏膜覆蓋的構造;最主要有3塊左右對稱向內側突起的可消可漲的上、中、下鼻甲,只要將鼻孔稍為撐開即可看見的是下鼻甲。鼻腔是人體呼吸空氣時的自然通道,為了調節進氣量及最優化吸入的空氣,由於下鼻甲位處外界空氣進入人體的要衝,所以常因發炎腫脹使進入氣流減少而覺得鼻塞,這是發生鼻炎時常見的現象。
鼻塞之治療方式:1、藥物治療為主:很多人害怕是不是得一輩子吃藥;但是跟所有治療慢性病的目標一樣,原則就是控制得愈好、用藥愈少,甚至當症狀完全緩解,則只要保健而無需用藥。
2、手術治療:開刀主要的目的在於解除鼻塞,而流鼻水及打噴嚏則可能有不等程度的改善,不是僅由開刀即可根治。造成鼻塞的常見原因為下鼻甲肥大或鼻中隔彎曲。下鼻甲肥大之矯治有各種不同手術治療方式的選擇,依病人之症狀及需求由醫師評估而定。包括:電燒凝固法、雷射手術、傳統黏膜下下鼻甲骨切除手術、無線射頻式下鼻甲成形術、動力旋轉刀(又稱作微型吸絞器)輔助下鼻甲成形手術。
動力旋轉刀(又稱作微型吸絞器)輔助下鼻甲成形手術手術方法:在內視鏡應用於鼻腔及鼻竇手術之後,鼻腔及鼻竇病灶可看得更清楚,手術可作得更精確徹底,而動力旋轉刀(又稱作微型吸絞器)的發明應用,使鼻腔及鼻竇手術有更進一步的進展。
新型的下鼻甲微創成形手術已發展成熟,利用動力旋轉刀(又稱微型吸絞器),其大小僅如同一枝筆,藉由微小的切口進入鼻甲,刀頭快速旋轉並吸除肥厚的組織,不僅有效縮小其體積,讓呼吸道暢通,鼻黏膜也得以完整的保留,不被手術破壞。
傳統手術直接切除肥大的下鼻甲,傷口較大,手術出血量也較多,使用內視鏡輔助以及動力旋轉刀進行微創手術,則只有0.3公分傷口,傷口復原的時間、出血量與疼痛皆大幅減少,鼻腔放置可吸收的敷料即可,而且外觀沒有任何傷口。
張世倫主任說,動力旋轉刀與雷射及無線射頻式下鼻甲成形術之比較:雷射或無線射頻手術,均是利用熱能破壞下鼻甲的肥厚鼻肉組織,因此多少會使下鼻甲組織受到傷害,術後鼻子內會產生較多痂皮,需定期回門診清除;而動力旋轉刀手術雖然手術時間比較久,約耗時30分鐘,而且術後比熱能手術較易出血,但術後恢復期比較短,也比較少痂皮產生,對於鼻塞之改善,維持時間較久。
張世倫主任表示,無論是手術或藥物治療,都無法一勞永逸根治鼻塞,建議病人都應建立運動習慣,避免接觸過敏原,並定時利用溫生理食鹽水沖洗鼻腔,使鼻黏膜收縮更加順利,改善鼻塞症狀。
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