沒血便=無大腸癌?醫揭「仍有2成機會」...大腸長息肉更該當心

放屁,屁股痛,痔瘡。(圖/記者李佳蓉攝)
▲大便出血可能是大腸癌警訊之一。(圖/記者李佳蓉攝)

文/錢政弘

病患問我「糞便潛血檢查陰性(未驗出糞便含血),是不是就代表沒有大腸癌?」答案當然「不是」。

不過這個問題要弄清楚實在不容易,我用中頭彩來比喻,看看大家是不是比較能夠理解。例如開奬隔天,我們以「你會不會想離職,不工作?」這個問題來預測一個人有沒有中頭彩。情況會是這樣的~

當他回答「不會想離職」那我們會猜他應該沒有中頭彩,而且猜對的機率非常高,畢竟絕大多數的人都沒有中頭彩。這就像糞便潛血陰性的人,99%沒有大腸癌,因為絕大多數的人沒有罹癌。

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當他回答「想離職」的時候,我們會認為他搞不好真的中了頭彩,這個機率大大提高,不過我們也知道很多人每天都想離職不幹,或者幻想自己已經中了頭彩,所以實際上真的中頭彩的比例還是低的。這就像糞便潛血陽性的人去做大腸鏡檢查,是有5%的人真的有大腸癌。

便秘,上廁所,肚子痛,拉屎,大便(圖/達志/示意圖)
▲罹患大腸癌的人,其糞便潛血篩檢有2成是陰性結果,因為大腸癌出血可能是間歇性的。(圖/達志示意圖)

接下來換另外一個方式問周遭的同事,「如果你真的中了頭彩,你會想繼續工作嗎?」問起來大概有一半的人回答想要繼續工作(這樣低調才不會被發現),所以回答不會離職的人當中,是可能隱藏中頭彩的人。這個情況就像罹患大腸癌的人,其糞便潛血篩檢有2成是陰性結果,因為大腸癌出血可能是間歇性的,那一次糞便檢查時,剛好腫瘤沒有出血,結果呈現陰性,這叫做「偽陰性」。反過來說,有8成的大腸癌患者可以因為這樣的篩檢被檢查出來,這樣很好啊!

依目前國人的統計來看,如果糞便潛血陽性的話,檢查起來有近一半的人有大腸息肉,其中有2成的人有進行性息肉(有癌變風險的腺瘤),有5%的人有大腸癌。糞便潛血陰性的話,沒有罹癌的機率很高,但不能完全排除。結論是,沒有症狀的民眾請配合國健署「定期」篩檢,有症狀或高風險的民眾請就醫檢查吧!

本文經授權轉自:錢政弘 肝膽胃腸科醫師 

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