▲70%以上的大腸癌，都是從一個小瘜肉慢慢發展演變而來的。（圖／達志示意圖）
文／林國樂
下午一點多，一個二十多歲的女孩出現在我門診，高高瘦瘦的，臉色蒼白，黑眼圈很重，如果胖一點，就能跟國寶媲美了。她一見到我，激動的說：「林醫師，我是秀秀，你一定要救救我，我還很年輕，我不想……。」我打斷她：「身體不適，不要胡思亂想，一定要及時就醫。妳也不要這麼擔心，做個大腸鏡檢查，看看什麼情況。對了，一年前妳在網路上諮詢時，我建議妳做一個大腸鏡檢查，為什麼那時沒有做？」她之前說過因為工作忙，但這麼敷衍的理由我才不信呢！
秀秀低下頭，小聲說：「聽說做大腸鏡很疼，我怕疼就沒做……我也曾想過預約一個無痛大腸鏡，可是預約無痛大腸鏡需要等至少兩個月，甚至半年，等的時間太長，我就沒有去……林醫師，我知道我錯了……。」
「妳不是錯了，妳是對自己的健康不負責。羅馬不是一天建成的，重大疾病也不是一、兩天形成的，早發現早治療，等到積重難返，妳後悔也來不及。」我已經數不清她是第幾位因為怕疼而不願意做大腸鏡的患者。
▲醫生要求大腸鏡篩檢的目的，除了早期發現大腸癌以外，另一個就是早期發現和處理大腸瘜肉。（圖／達志影像）
其實大腸鏡篩檢的目的，除了早期發現大腸癌以外，另一個就是早期發現和處理大腸瘜肉。因為70%以上的大腸癌，都是從一個小瘜肉慢慢發展演變而來的。如果在沒有症狀的情況下，我們做大腸鏡時，發現了這些小瘜肉，及時把它們切掉，就可以把大腸癌扼殺在搖籃當中。
但是正如我開篇所說，老先生、老太太們特別能忍，不舒服總是熬到不能再熬了，出現非常明顯的症狀，比如便血、體重下降等再去查，到那個時候多數患者的癌症已經比較嚴重，可能已經是第三期、四期。這時候發現晚了不說，治療效果也不好。
大腸癌的發病率越來越高，患者也趨於低齡化。所以我特別要奉勸年輕人，體檢時，不要因為害羞而忽略肛門指檢，也不要因為怕疼而省略了必要的大腸鏡檢查。一定要遵從醫囑，防患於未然。
不檢查不要緊，一檢查就有重大發現。透過大腸鏡檢查，我們在秀秀的腸道裡發現兩枚瘜肉，大的有雞蛋那麼大，小的猶如一粒葡萄。很快，我為秀秀安排了住院手術，採用非常微創的經肛門內視鏡顯微手術，成功切除了兩枚直腸瘜肉。
▲透過大腸鏡檢查，在病人腸道裡發現兩枚瘜肉，大的有雞蛋那麼大，小的猶如一粒葡萄。（圖／免費圖庫pixabay）
秀秀出院時，還特地送給我一面錦旗，感謝我及時切除她體內的腫瘤性瘜肉，幫她預防了大腸癌。「林醫師，你每一次出門診，僅僅透過肛門指檢就能發現兩、三個直腸腫瘤患者，你胖胖的手指對於患者來說多麼寶貴啊！摸出直腸瘜肉，早發現早切除，杜絕了癌變，這是多麼有意義的事情！」秀秀笑著說。
「哈哈，我發現自己也是一個愛聽讚美的俗人。不過不是所有瘜肉都會癌變哦。瘜肉是一個很籠統的概念，只要是大腸黏膜的角狀突起，就可以稱之為瘜肉。瘜肉分為兩種，一種是非腫瘤性瘜肉，包括發炎性瘜肉和增生性瘜肉等；第二種是腫瘤性瘜肉，腫瘤性瘜肉就是腺瘤，腺瘤根據成分不同（絨毛的含量）又分成三種，即絨毛腺瘤、管絨毛腺瘤和管腺瘤，絨毛含量越多越容易癌變。」
「所有腺瘤都是癌前病變，也就是說，除了非腫瘤性瘜肉以外，腫瘤性瘜肉如果任其發展，百分之百會癌變，只是時間的長短不同。散發性大腸癌從瘜肉到癌一般需要8至10年。」我開始說教起來。
「早點做大腸鏡檢查，提早發現瘜肉，並及時切除掉，就可以預防大腸癌！飲食要少吃紅燒肉、少去涮火鍋，合理膳食。還要多運動，知冷知熱注意保暖，保證腸胃健康，不得腸炎、不長瘜肉、不患痔瘡、不便祕。」
本文摘自《肛剛好》／林國樂（北京協和醫院基本外科主任醫師）／大是文化出版
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