胸口撕裂痛 主動脈剝離會致命

點評:胸悶與胸痛都是不好的警訊,要非常小心!

健康醫療網/林宜慧報導

引起胸口痛的疾病中,最為人熟知的是急性心肌梗塞,但鮮少人知道主動脈剝離也會引起撕裂般的劇烈胸痛,延伸至後背,甚至出現暈厥、昏倒、中風、低血壓合併休克等症狀,但有時只出現下肢無力或肚子痛情形,症狀多元不易診斷,因此極具致命性危險。


▲胸口撕裂痛 小心主動脈剝離致命!(圖/健康醫療網提供)

台北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師曾梓維表示,主動脈剝離的患者中,男性約佔7成,並有7成患者有高血壓,其他危險因子有馬凡氏症候群,以及一些主動脈先天疾病。

主動脈剝離的症狀包括嚴重且撕裂般胸痛、暈厥及意識喪失、心衰竭、中風、低血壓合併頭暈、休克、腹痛、腳麻無力甚至無法行走,因為症狀多元常造成診斷的困難,也因此提高其致命殺傷力。

曾梓維醫師舉例,一名53歲男性,平時除高血壓外,無其他特殊疾病,但病患沒有因高血壓求醫或服用藥物控制血壓。一天深夜看電視時,他突然感到劇烈胸痛並冒冷汗,疼痛延伸至後背部引起腰痛,雙腳感覺麻木且無力,於是他被緊急送往醫院急診。急診室醫師幫他安排一連串心電圖、胸部X光,及抽血檢查,並給予抗心絞痛藥物,然而檢查並沒有急性心肌梗塞徵象,且服藥之後症狀也沒有顯著改善,而後醫師安排胸部電腦斷層,才確診為「A型主動脈剝離」,於是馬上實施緊急手術救回他的生命。

曾梓維醫師指出,主動脈剝離可分為A型及B型,A型侵犯範圍涵蓋到昇主動脈,B型則只侵犯降主動脈。發生率為每年每10萬人中有2.6-3.5人,A型主動脈剝離的死亡率隨發生當下,以每小時1-2%累計,若48小時內沒有接受治療,死亡率高達48%以上。而B型主動脈剝離的死亡率較低,發病30天死亡率約10%。

曾梓維醫師說,主動脈剝離的死亡原因多因為主動脈破裂,造成血胸或腹腔內大出血,高危險群一定要注意血壓的控制,發生撕裂般胸痛時必須儘速急診,以免因拖延時間賠上生命!

資料來源: www.healthnews.com.tw/

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