影/跑步易喘、胸悶別輕忽!「肥厚性心肌病變」一有症狀就猝死

記者嚴云岑/台北報導

頂尖運動員參加三鐵賽事,怎麼會在終點前倒地猝死?運動賽事上憾事時有所聞,極有可能是肥厚性心肌病變(Hypertrophic Cardiomyopathy)作祟。振興醫院去年進行3萬例心臟超音波檢查,就揪出97例肥厚性心機病變個案,實際上患者可能更多,提醒民眾若在運動時出現呼吸困難、胸痛、暈眩等症狀,應儘早到醫院檢查。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示,肥厚性心肌病變(HCM)為基因遺傳上的心血管疾病,其定義為左心室壁厚度超過15毫米,以型態來分可分為阻塞型及非阻塞型,在美國約有60萬人受影響,盛行率高達1/200。

▲跑步易喘、胸悶別輕忽!「肥厚性心肌病變」一有症狀就猝死。(圖/記者嚴云岑攝)

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▲跑步易喘、胸悶別輕忽!「肥厚性心肌病變」最常見症狀是猝死。(圖/記者嚴云岑翻攝)

阻塞型左心室肥厚性心肌病變,是因為心室「通道太窄」,臨床上會出現呼吸困難、胸痛、暈眩、疲倦無力,甚至發生致死性的心律不整。非阻塞型則是心室「倉庫太小」,以致血流不足以供應身體運作。

「非阻塞型肥厚性心肌病變民眾,平時不太有症狀,一旦開始現症狀時,不是出現致命性的心律不整,也會因嚴重心衰竭而必須走上換心一途。」魏崢提到,最新研究指出,猝死是肥厚性心肌病變的主要表現,許多人平時身體很好,卻在運動中猝死,很大部分與此病有關,且患者以年輕人居多。

▲跑步易喘、胸悶別輕忽!「肥厚性心肌病變」一有症狀就猝死。(圖/記者嚴云岑攝)

▲振興醫院心臟醫學中心主任魏崢指出肥厚性心肌病變發生位置。(圖/記者嚴云岑攝)

過去肥厚性心肌病變治療都以藥物治療為主,目的在於改善心臟舒張功能,但效果不佳,如果以手術方式切除過多心肌組織,也可能因切得不夠,影響預後。為了不讓患者反覆受苦,振興心臟內外科團隊大膽嘗試,幫病患進行心肌大量切除手術,並視情況針對心尖瓣進行修補手術,至今已開了84例病患,其中有7例因症狀太嚴重,只能走上換心一途。

魏崢表示,肥厚性心肌病變在外科手術方便已有突破性進展,目前治療上最困難的部分還是在早期診斷,因為平時沒有明顯症狀,無法讓民眾有所警覺。心臟加護中心主治醫師陳怡誠表示,肥厚性心肌病變患者年齡分佈從年輕到年長皆有,如果發現自己走路會喘、活動力下降,就要儘早到醫院檢查,特別是有家族史的民眾,更因定期接受心臟超音波檢查。

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