▲藥師談狂犬病疫苗大缺貨後台灣施打新規範！
文／臺北市藥師公會藥物安全委員會委員 郁弘
相信大家應該還記得，台灣前一陣子受到「狂犬病之亂」的影響，許多人都莫名恐慌，在受傷後都紛紛要求醫院給予人用狂犬病疫苗的注射，然而，現在卻是全世界缺貨了。
衛生福利部疾病管制署發出公告，貨源供應嚴重短缺，且至2020年前供應恐無法穏定。看到這裡，就要特別說明，所有的藥品都是資源，而資源都是有限的，不可能無限制供應使用。狂犬病雖然是法定傳染病，但是在台灣並不是高度傳染與流行。在藥品有限的情形下，為維護國人的健康安全，衛福部疾病管制署在今年7月25日招集「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組」委員、傳染病防治醫療網各區指揮官、農委會動植物防疫檢疫局、食品藥物管理署、中央健康保險署等相關單位，針對人用狂犬病疫苗短缺的情形，為確保高風險的民眾能獲得疫苗接種，提出因應措施。
當然我們一般民眾首重的事情，就是要避免暴露在狂犬病風險中，例如：家中犬、貓寵物，每年都應該要施打動物狂犬病疫苗；不要逗弄不明的犬、貓寵物或家畜；在外郊遊時，也不要接觸或逗弄或捕捉野生動物（包括蝙蝠）。
從據農委會防檢局監測的資料來看，2018年到6月底止，國內檢出狂犬病陽性動物分布於9縣市82鄉鎮（屏東縣、高雄市、臺南市、嘉義縣、雲林縣、臺中市、南投縣、臺東縣及花蓮縣），流浪犬貓監測結果皆為陰性；另國內自2016年迄今共計3例（台南縣、雲林縣、新北巿）蝙蝠檢出新型麗沙病毒，該病毒與狂犬病病毒屬同一類基因親緣群（Phylogroup Ι），發病致死率等同狂犬病病毒感染。
▲疑似狂犬病或麗沙病毒暴露後處置， 狂犬病疫苗接種建議。（圖／疾管署提供）
在人用狂犬病疫苗全世界缺貨的情形下，衛生福利部疾病管制署依國內動物狂犬病疫情監測資訊，修訂狂犬病暴露後疫苗適用對象條件、區域範圍及接種劑次等規範，修訂重點如下：
(一)暴露動物類別侷限於國內農委會長期監測發生狂犬病毒或麗沙病毒之「鼬獾」、「白鼻心」、「錢鼠（限臺東市）」、「蝙蝠」及出現明顯類狂犬病特殊異常行為之動物，且經中央農政單位判定「疑似狂犬病毒或麗沙病毒感染」為限。
(二)流浪犬貓咬傷，比照家犬貓咬傷者，暫不給予疫苗，動物如10日內經動檢機關觀測出現疑似狂犬病症狀，則給予疫苗。
(三)暴露地點以發生動物疫情之9縣巿為限，另農委會7月25日公布1例於新北市新店區發現蝙蝠感染新型麗沙病毒，增加新北市僅限蝙蝠暴露者，而後續如有新增狂犬病毒或麗沙病毒陽性動物之縣巿則另因應調整。
(四)依世界衛生組織（WHO）公布之狂犬病專家諮詢指引，由原先5劑改為4劑時程，分別在第0、3、7、14天各接種1劑。
(五)前往狂犬病高風險國家旅遊等暴露前預防接種暫不提供接種。
當然，如果不慎遭野生動物抓咬傷，該如何處理呢？首先請以肥皂及大量水清洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒後，再儘速前往「人用狂犬病疫苗接種服務醫院（衛生所）」就醫，由專業醫師評估，接受適當醫療處置，以降低發病風險，確保生命安全。相關資訊也可以參閱疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打免費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
郁弘，馬偕紀念醫院藥劑部藥師，馬偕紀念醫院藥劑部藥師。
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