拉肚子時要吃「土」?藥師曝「止瀉藥秘密」...超過8顆就GG

點評:原來土可以吃!!!!( ̄▽ ̄)~*

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▲藥師談腹瀉時用藥。

文/臺北市藥師公會藥物安全委員會委員 郁弘

雖然天氣炎熱,但是以目前台灣的衛生環境與設備條件,若要因為氣候溫度升高,就造成「拉肚子」病例變多,倒也未必如此。反倒是因為出遊,外食條件改變,比如去倒外縣市或出國,或是旅遊人潮多的景點,就要要特別注意。

「拉肚子」之如果一天超過三次以上,會被認定為腹瀉的症狀。如果在一天一至兩天之內發生急性腹瀉,大多是因為吃到受汙染的飲食。這時候醫師可能會處方所謂「止瀉劑」來治療。簡單來說,就是控制腹瀉的症狀;可能是感染細菌或病毒,造成腸道水分吸收不好或是蠕動快,很快的,胃腸中的飲食及水分等就從復中排出。

一般來說,選用吸附型的「止瀉劑」,可以暫時緩解輕微或中度急性腹瀉,這類藥品最常用的是以「土」為原料的藥品,當然這是經過藥廠製程醫藥級的「土」。常見的止瀉糖漿,外觀看起來是乳白色的,就是以「高嶺土(Kaolin)」和「果膠(Pectin)」為主要成份製作而成這一類的藥品,藥性溫和,有許多廠牌屬於指示用藥。經醫師藥師指示後,就可以在社區藥局購買使用。這些「土」並不能被人體消化吸收,吸附腸胃中多餘水分與物質,可以讓糞便成形,因此改善「拉肚子」的情形。由於藥品成分在糖漿中是懸浮狀,所以使用前,應該要搖一搖,讓藥品成分混和均勻,然後再倒出服用。

小便,大便,上廁所。(圖/達志/示意圖)

▲常見吸附型止瀉劑,多以「土」為原料,當然這是經過藥廠製程醫藥級的「土」。(圖/達志/示意圖)

還要提醒一點,由於這一類的止瀉劑屬於「吸附型」的作用,所以可能漸少其他藥品在身體的吸收,如果除了腹瀉,還有其他疾病需要用藥品治療的話,應要要和其它藥品分開服用。如果要說服用時間,不是飯前也不是飯後,通常我們都會建議大家,在兩餐中間服用,也有就是說,吃完正餐之後,到下一次正餐中間,例如,早上用餐之後,到中午用餐之間,中間的時間服用這一類的藥品。

除了上述的止瀉糖漿之外,還有一種「土」,也是「吸附型」的作用,以「綠土(亦稱蒙脫石Dioctahedral smectite)」為主要成分,是一種粉狀的藥品,也適用於治療急性和慢性腹瀉。每包可加入30~50 mL水混勻後服用,由於作用也具吸附作用,可能干擾其他藥品作用,也請與其他藥品或飲食間隔2小時以上。值得提醒的是,如果泡製水之後,當天沒有服用完,建議丟棄不要隔日服用。不過,這種藥屬於醫師處方藥品,需要經過醫師看診後,開立處方才能使用,不建議自行購買服用。有趣的是,這類產品主要原料還是天然的「土」,所以不同的時間採擷的礦產,顏色可能會有不同,廠商還為了顏色改變的事情,特別發出公文說明,就怕被誤會是變質或品質變化。

還有一個常常使用的止瀉藥,成分叫做「洛哌丁胺(Loperamide)」,這個成分在市面上有醫師處方藥,也有指示用藥。所以在社區藥局大家可以自行購買。要注意的是,這個藥品的作用是抑制腸道過度蠕動;因此,除非了解自己的病情,否則不建議長期使用,也不建議一發生拉肚子就馬上使用。這個成分也人吃了會昏睡感(而且有酒精會使此藥的昏睡感加重),可能影響開車、騎車這類需要集中注意力的操作,走路也要小心避免跌倒。

藥。(圖/達志/示意圖)

▲急性腹瀉時要視情況用藥,但記得每天不要超過16 毫克。(圖/達志/示意圖)

由於它可以治療急性與慢性腹瀉,但是服用方式不同。如果醫師診斷為慢性長期腹瀉,有時可能用於每天固定規律給藥。但是急性腹瀉的時候,則視情況用藥,也就是醫療人員常說的「需要時使用」,每次發生腹瀉後立即使用,要注意每天不要超過16 毫克(16 mg),市面上常見的藥品包裝劑量為每顆2毫克,就是一天不超過8顆

總而言之,無論哪一種止瀉藥品,如果服用2天內症狀沒有改善(長期腹瀉則可觀察10天),或變嚴重,或持續存在其他如:嘔吐、口乾、胃痛、眩暈、昏睡、便祕,又或者開始發燒、有血便等,應該立即就醫。適量補充水份及電解質,仍是腹瀉的時候的重要照護方式,即使服用止瀉藥,也不要忘記,才能避免身體受到進一步傷害。
 

郁弘,馬偕紀念醫院藥劑部藥師,馬偕紀念醫院藥劑部藥師。

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