▲一刀劃下巧克力囊中，「老經血」如巧克力熔岩傾瀉。（圖／鄭丞傑醫師授權提供，請勿任意翻攝）
記者李佳蓉／採訪報導
你知道什麼是「巧克力囊腫」嗎？有網友以為是愛吃巧克力所引起的腫瘤而得名，錯了！高雄醫學大學附設醫院副院長、婦產科名醫鄭丞傑指出，巧克力囊腫醫學上稱為「子宮內膜異位瘤」，因子宮內膜異位至卵巢上聚沙成塔，隨著月經來潮，內膜組織產生的經血堆積卵巢排不出，使囊腫越來越大，經血顏色也從鮮紅變為巧克力色，開刀時劃下，囊腫裡的血液流出如巧克力而得名。
鄭丞傑醫師接受《ETtoday健康雲》採訪時指出：「子宮內膜正常在子宮腔裡，卻意外跑到子宮外稱為『子宮內膜異位』，若在卵巢上，常會聚沙成塔聚集起來而入侵卵巢內形成囊腫」。鄭醫師說，這些異位的內膜組織會產生月經，而受到荷爾蒙控制，卵巢上的月經血排不出致使囊腫越來越大、數量變多，經血色也從正常的鮮紅色，逐漸變為咖啡、甚至黑色黏稠液，形似巧克力故稱為「巧克力囊腫」。他自述曾開過最大的囊腫為18公分大，相當於2個新生兒的頭徑，形容當時流出來的超過2000c.c.的巧克力色經血「有如黃河之水天上來，一洩千里」。
提到巧克力囊腫的好發族群，鄭醫師說，目前以20～40歲的輕熟女至熟女最常見，而原因以壓力，晚婚晚孕及環境荷爾蒙如戴奧辛、重金屬等各種汙染有關。他甚至提到一項有趣研究，指出個性天生為「完美主義者」、凡事力求完美，罹患巧克力囊腫的機率相對較高。因此醫師也提醒女性在生活中務必放輕鬆，才不容易因壓力大而得病。
▲▼鄭醫師說過去曾開過18公分的巧克力囊腫。（示意圖／鄭丞傑醫師授權提供，請勿任意翻攝）
常因為「大姨媽」來感到疼痛不適好幾天，小心巧克力囊腫找上你！鄭醫師說，其最明顯的症狀為繼發性經痛及不孕，前者相較於原發性經痛天數更長，且痛感逐年增加。他說，巧克力囊腫常併發其他骨盆腔之子宮內膜異位，其症狀還包括非經期出現異常點狀出血，性交疼痛，排便次數增加卻未見便量變多及頻尿。
鄭醫師解釋，子宮內膜異位常被延後診斷，因巧克力囊腫剛形成僅有0.5～1公分，利用超音波難以發現，以至於被發現時期已形成好幾年，除了太小以外，一部分也誤以為是原發性經痛或症狀不夠典型而延後就醫。一般診斷方法包括詢問患者病史及內診、肛診抽血檢查及超音波。
被問及目前對巧克力囊腫有哪些治療或需要開刀之情況？鄭醫師分析，一旦巧克力囊腫超過3公分即建議以腹腔鏡手術，利用微創手術吸掉囊腫內的經血，還得將異位的囊壁清除才好。他進一步解釋，過去曾開過刀又復發之患者建議盡量採藥物或打針治療，而預防巧克力囊腫復發之最好方法為「懷孕」，因受月經暫停、荷爾蒙抑制所影響，使囊腫不易生長，復發率下降。如果暫時沒有生育計劃，可以長期藥物控制，既減低疾病的進展機率，又可以紓緩經痛。
鄭醫師也提醒，罹患巧克力囊腫的女性，有0.7%的人將來會罹患卵巢癌，因此務必長期追蹤。而生育可以減少卵巢癌的機率，建議子宮內膜異位症患者儘可能早點懷孕。
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