手術開始前「摸不到心跳」 原是麻醉「這藥」釀過敏休克

▲手術開始前「摸不到心跳」，原是麻醉「這藥」釀過敏休克。（圖／長庚醫院提供） 

記者嚴云岑／台北報導

一名20歲的男性因車禍臉部骨折，到醫院接受緊急手術，在詢問過去無病史的前提下接受一般麻醉，包括給予適量的安眠藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑及吸入性麻醉氣體，沒想到5分鐘後心跳突然上升到每分鐘140下，血壓也掉到52/36mmHg，甚至一度休克摸不到心跳，雖然經過急救保住一命，手術卻也因此被迫中斷。

林口長庚一般麻醉科主任柳復兆表示，台灣每年約有300名過敏性休克案例，藥物過敏者就佔8成，患者通常在接觸過敏原數分鐘至1小時內出現皮膚起疹、嘔吐、頭暈、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及血壓急速下降等症狀，且過敏情形可延續到數小時之久，如果沒有經過適當及立即的醫療照顧，可能會導致病患死亡。

為了解台灣本土發生過敏性休克的實際狀況與嚴重度，林口長庚麻醉部分析健保資料庫發現，2005年至2012年間，共有2219人因過敏性休克住院，其中男性有1186位、女性有1033位，進一步分析過敏成因，發現只有418位是食物引起，餘下8成、我1801位個案都是藥物引起，其中70至79歲的發生比例最高。

柳復兆表示，該名男性病患在出現心跳變慢、血壓下降等症狀後，麻醉科醫師馬上懷疑是過敏性休克所致，為病患抽送至過敏檢查是檢驗，果然發現病患對某種肌肉鬆弛劑有明顯的過敏反應。幾天後病患再次進開刀房進行重建手術，經由更換不同肌肉鬆弛劑輔助麻醉，麻醉與手術過程都很順利，沒有再次發生休克情形。

柳復兆表示，台灣藥物過敏休克發生率高，對醫師而言是一大隱憂，因為臨床上醫師常常會遇到病人吃藥打針過敏的情形，但國人用藥習慣常同時混合使用多種藥物，其中也包含一些複方藥或來源不明的藥物，因此大多數的藥物過敏往往很難找到過敏原。

▲過敏性休克患者可經醫師處方施打強心針救命。（圖／記者嚴云岑攝）

根據健保資料庫統計，心血管藥物、抗生素、麻醉藥物、神經科用藥以及血液製品等，都有可能引發過敏性休克，但佔比最高的仍屬於「不明藥物類」，如檢驗檢查常用的顯影劑等都在此類，佔比高達36%，其次則是抗生素17%及消炎止痛類藥物14%。

林口長庚藥物果敏中心主任鐘文宏表示，過敏發生原因繁多且複雜，一般民眾如果有藥物或食物過敏的經驗，可以到有藥物過敏檢查合格的醫院檢測，找出自己的過敏原。特別是有藥物過敏史、需要接受手術、麻醉、特殊藥物治療的病人，可以將自己可能過敏的藥物拿給醫院檢驗，確認自己的過敏原，讓自己遠離過敏性休克的風險。

▼長庚醫院麻醉部舉行過敏性休克衛教記者會。（圖／記者嚴云岑攝）