「過敏性休克」鎖喉致命 8成台灣人都是「藥」害的

麻醉醫師,麻醉,手術,手術室。(圖/達志/示意圖)

▲「過敏性休克」鎖喉致命,8成台灣人都是「藥」害的。(圖/示意圖/達志影像)

記者嚴云岑/台北報導

過敏性休克是一種嚴重過敏反應,林口長庚分析2005年至2012年健保資料庫發現,台灣每年約有300名過敏性休克案例,藥物過敏就佔了8成,患者通常在接觸過敏原數分鐘至半小時內出現皮膚起疹、咽喉腫脹、血壓下降等症狀,若未有適當醫療照顧介入,容易有致命危險,研究成果已發表在2017年11月的國際知名期刊《休克(SHOCK)》。

過敏性休克無所不在,除了一般在家服藥引起外,在開刀房也經常碰到,症狀輕微者可能只有皮膚起紅疹、紅斑,嚴重者則會出現嘔吐、頭暈及呼吸困難等症狀。

為了解台灣本土發生過敏性休克的實際狀況與嚴重度,林口長庚麻醉部分析健保資料庫,發現2005年至2012年間,共有2219人因過敏性休克住院,其中男性有1186位、女性有1033位,進一步分析過敏成因,發現只有418位是食物引起,餘下8成、我1801位個案都是藥物引起,其中70至79歲的發生比例最高。

▲過敏性休克。(圖/記者嚴云岑攝)

▲各類過敏性休克發生率。(圖/記者嚴云岑攝)

林口長庚一般麻醉科主任柳復兆表示,在1801位過敏性休克案例中,共有24人不幸死亡,男性17人、女性17人,其中有18人是在過敏性休克發生1個月內,皆為藥物引起的過敏性休克。

柳復兆表示,台灣因過敏性休克住院的發生率,大約是每年每百萬人口會有12.71到13.23人發生,也就是每年約有300個過敏性休克案例發生;這與歐美國家每年每百萬人口會有30到200人發生相比,台灣發生過敏性休克的機率相對偏低,這有可能是因為人種、地理環境和生活習慣等差異所致。

柳復兆提到,過敏發生原因繁雜,與基因遺傳、周遭環境及過敏原暴露次數與濃度有關,台灣藥物過敏休克發生率高,對醫師而言是一大隱憂,因為臨床上醫師常常會遇到病人吃藥打針過敏的情形,但國人用藥習慣常同時混合使用多種藥物,其中也包含一些複方藥或來源不明的藥物,因此大多數的藥物過敏往往很難找到過敏原。

▲過敏性休克。(圖/記者嚴云岑攝)

▲造成過敏性休克的死亡藥物。(圖/記者嚴云岑攝)

根據健保資料庫統計,心血管藥物、抗生素、麻醉藥物、神經科用藥以及血液製品等,都有可能引發過敏性休克。而目前最大主因藥物,即歸屬於不明藥物類,如檢驗檢查常用的顯影劑等,其次則是抗生素及消炎止痛類藥物。

林口長庚藥物果敏中心主任鐘文宏表示,林口長庚每個月約做3000至4000台手術,一年約有10多例過敏性術休克案例,但因大部份的人都是第一次手術,難以得知對哪些麻醉藥過敏,只能透過術前詢問與過敏藥物檢測降低風險。

一般民眾如果有藥物或食物過敏的經驗,可以到有藥物過敏檢查合格的醫院檢測,找出自己的過敏原。特別是有藥物過敏史、需要接受手術、麻醉、特殊藥物治療的病人,可以將自己可能過敏的藥物拿給醫院檢驗,確認自己的過敏原,讓自己遠離過敏性休克的風險。

▼遇到過敏性休克,可以在醫師處方下施打強心劑救命。(圖/記者嚴云岑攝)

▲過敏性休克。(圖/記者嚴云岑攝)

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