「高瘦男」胸痛要注意!恐是氣胸作祟 「爆肺」延醫會要命

肺癌,肺。(圖/達志/示意圖)

▲氣胸俗稱「爆肺」。(示意圖/達志影像)

生活中心/綜合報導

一名身高180多公分、體重50公斤的16歲少年,起床後忽然感覺左邊胸部劇烈疼痛,經檢查確認是自發性氣胸。醫師提醒,原發性氣胸好發於青春期突然長高的高瘦男性,輕微症狀為喘不過氣,嚴重時會出現頭暈、胸悶、胸痛、呼吸困難,需要立即就醫治療。

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰經常在臉書粉絲專頁「來講兒科急診的543」分享兒科知識,而他29日PO文指出,一名16歲少年早上被媽媽帶來兒科急診,主要問題是少年早上起床時感覺左邊胸部劇烈疼痛,「這位弟弟又瘦又高,難道是氣胸嗎?果然一看舊病歷,發現他去年12月就曾經來過一次兒科急診,當時就是氣胸。」

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吳昌騰指出,少年身高180多公分、體重50公斤,而經過檢查,少年結果真的又是氣胸,同樣是左邊。「自發性氣胸是指沒有外力因素下,空氣堆積於肋膜腔內,造成肺葉塌陷的現象。常見的有原發性與繼發性兩類:原發性自發性氣胸常見於年輕人,繼發性氣胸則以老年人較常見。」

吳昌騰進一步表示,原發性自發性氣胸好發年齡為10 到25 歲,「原發性氣胸好發於青春期突然長高的高瘦男性,而氣泡(bullae or blebs)又易發生於肺頂端處。」自發性氣胸的治療方式,依病情的輕重可使用保守治療或手術治療,多數醫師對首次發作的病人會採取保守治療,而使用手術治療則是同側氣胸復發、首次發作伴隨持續性漏氣(大於5 到7 天)、過去有對側氣胸發作。


事實上,年輕人因為自發性氣胸而忽然喘不過氣的例子時有所聞,澄清醫院中港院區就曾經接診一名24歲的男子,他覺得自己因為打籃球被撞到而呼吸困難,以為是肺部被撞傷了而求診,經檢查確認為氣胸,肺泡破裂漏氣,還好破洞不大,經放入胸腔引流管,引出蓄積在肋膜腔的空氣後,快速獲得改善。

接診的胸腔內科主治醫師謝佳珍指出,年輕人的氣胸多為自發性,一般多好發於高瘦的年輕男性,這位男子的氣胸與打籃球的碰撞並無直接的關係;輕微氣胸的症狀會漸漸自覺比較喘,就應求醫診療,嚴重時可能在半小時之內就會出現頭暈、胸悶、胸痛、呼吸困難症狀,如果已經進展到血壓下降,意識不清,就會有立即的生命危險

謝佳珍解釋,肋膜腔是一個密閉的負壓環境,而肺臟就像是一顆在裡面反覆充氣、洩氣的氣球,一旦這個氣球破洞,吸入的氣體不再侷限在這顆氣球之內,而會漏氣到密閉的肋膜腔之中,這些蓄積的氣體會形成壓力,使得肋膜腔的環境壓力越來越大,甚至變成正壓;因此,隨著阻力變大,肺臟這顆氣球便會越來越不容易打開,甚至會影響身體的血液循環及心臟的功能,這就是氣胸的原理。

▼氣胸好發於年輕男性,但女性也要注意。(示意圖/記者趙于婷攝)

氣胸。(圖/記者趙于婷攝)

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