踢到桌腳「瘀青」半年不消...竟是黑色素瘤 切大拇指保命

▲腳趾示意圖。（圖／達志影像）

生活中心／綜合報導

一名40多歲的趙小姐某天發現右腳大姆指腳趾的指甲有黑色長條狀，以為是不慎踢到桌腳導致的瘀青，但半年的時間過去，「瘀青」遲遲未消，她到整形外科求診，經切片檢查證實是黑色素瘤，幸好並未有擴散跡象，但因安全範圍需切除周圍2到3公分，最後只能採取手術截除大拇指。

阮綜合醫院曾經在臉書發表文章指出，國人多以為皮膚癌是西方人的專利，其實皮膚癌在台灣並不少見，發生率早已進入十大癌症，男性高居第8位，女性也佔第9位。根據文章，整形外科醫師康舒慈表示，皮膚癌主要分為黑色素瘤和非黑色素瘤，一般來說黑色素瘤的發生率雖不高，但通常較為惡性，厚度一旦是超過0.75公釐就有淋巴轉移的可能，全身擴散性和死亡率相較其他皮膚癌都較高。

至於非黑色素瘤，則分為基底細胞癌和鱗狀細胞癌，多屬於局部侵犯，較少有淋巴轉移。因為生長部位在臉部，或是日光常照射的地方，所以大多很快會被發現。

康舒慈進一步解釋，在表現上，黑色素瘤和痣很相似，但東方人相較於西方人，出現在手指和腳趾的指端比例較高，若是痣的顏色明顯深淺不一、具不對稱性或是邊緣呈現不規則狀，都建議要去皮膚科或整形外科做切片確認甚至切除。

▲痣示意圖。（圖／CFP）

還有人是長在指甲內，呈現黑色條狀，一開始容易被誤認是撞擊造成瘀青。根據文章分享的病例，有一名40多歲的趙小姐某天發現右腳大姆指腳趾的指甲有黑色長條狀，以為是不慎踢到桌腳導致的瘀青，但半年的時間過去，「瘀青」遲遲未消，她到整形外科求診，經切片檢查證實是黑色素瘤，幸好並未有擴散跡象，但因安全範圍需切除周圍2到3公分，最後只能採取手術截除大拇指。

類似趙小姐這樣因為黑色素瘤而出現指甲變化，雖然看似瘀青，但仔細檢查仍有所不同。主要的特徵是在指甲內沿著紋路往上長，顏色也較深，從棕色到黑色都有，經過長時間都不會消失，且因為完全沒有症狀，一旦發現時多已出現淋巴轉移，致死率也相當高。

基底細胞癌則是皮膚癌最常見的一種，外表像是斑，旁邊有細小血管延伸，中間產生潰瘍。造成基底細胞癌的危險因子就是太陽，因此多長在陽光曬得到的地方，從手到臉，有人甚至會長在眼皮上，病患大多是農人、勞工等需要在大太陽下工作的人。

康舒慈說，要預防皮膚癌的發生，唯有盡量防曬，減少過度曝曬，外出時適當擦防曬油，或是戴帽子、撐陽傘等做足防曬準備。同時要多多注意身上的皮膚變化，若是痣的大小、顏色改變，或是皮膚上腫瘤快速增長、潰瘍長時間（約2到3週）不會好，最好能夠儘速找醫師確認。

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