3歲女嚴重蛀牙「門牙變咖啡色」 醫讓她一醒來變白牙

▲3歲女嚴重蛀牙「門牙變咖啡色」，醫讓她一醒來變白牙。（圖／資料照，非文中當事人／新北市衛生局提供）

記者嚴云岑／台北報導

許多小朋友一到牙醫診所就哭鬧不休，在行為誘導無效後，醫師只能使用約束板把小孩「包」起來，或使用全身麻醉輔助治療，但研究發現，許多小孩在術後3天，都會出現暫時性聲音沙啞、喉嚨痛、流鼻血等副作用，為了減少術後不適，許多醫院與診所都都引進「舒眠麻醉」，透過靜脈注射的方式，給予適當鎮靜藥物，免插管就能無痛完成治療。

長庚醫院北院區兒童牙科系主任莊麗娟醫師表示，牙科手術時全身麻醉需要經由鼻道放置氣管內管維持呼吸道暢通，前置作業需要30分鐘，從甦醒到拔管，也需要半個小時左右，但有放置氣管內管比較容易有術後呼吸道的不適感。

而舒眠麻醉是利用標靶控制輸液，先讓兒童喝下抗焦慮藥物，再依孩童個別的生理差異，給予適當劑量的鎮靜藥物，控制在中度到重度鎮靜，讓孩童「睡一覺」就能完成牙科治療，前置作業與清醒時間也比全身麻醉各縮短15分鐘左右。

▲舒眠麻醉治療蛀牙，可比傳統全身麻醉縮短一半左右的時間。（圖／長庚醫院提供）

莊麗娟提到，牙科舒眠麻醉在國外行之有年，無痛胃鏡、大腸鏡檢查，都是使用該技術，近年來台灣許多牙科診所也陸續開始施作，林口長庚醫院兒童牙科是在2年前引進，目前施作患者中，年紀最小的為2歲，因為這項技術需靠兒童自主呼吸，若用在年紀太小的孩童上，容易產生嗆咳造成呼吸道痙攣，風險較高，因此需要有經驗豐富的麻醉專科醫師來個別判斷年齡小於2歲的孩童是否能夠接受舒眠牙科治療。

莊麗娟分享收治案例，一名3歲的小女孩嚴重蛀牙，導致門牙都變成咖啡色，檢查發現乳牙蛀了20顆，且許多都已蛀到神經，需進一步接受根管治療，無奈她一聽到高速磨牙機尖銳的聲音就害怕，耽誤治療進度，後來分2次接受舒眠牙科治療後，終於恢復亮白門牙，而且後牙都套上不鏽鋼牙套後，可以正常進食。

雖然舒眠麻醉好處多多，但並非所有兒童都適合。莊麗娟提到，舒眠麻醉使用的藥物，可能會引起呼吸抑制，加上兒童需要自行呼吸氧氣，因此健康兒童一旦有上呼吸道感染，就不適合使用。此外，嚴重顱顏異常造成的下巴短小、複雜先天性心臟病、癲癇等，也不適合接受舒眠麻醉。