舌下錠該怎麼吃?把握「4不原則」 別吞口水阿!

點評:有人跟我一樣對吞舌下錠有障礙的嘛?╮(-_-)╭

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▲舌下錠怎麼吃?

文/汐止國泰綜合醫院藥劑科藥師 吳淑英

「舌下錠」從字義上來看,就是將藥品置於舌頭底下,然後藉著口腔內少量的唾液讓藥物自動崩散,接著經由舌下的血管和血流,很快地將藥物分子攜帶到作用部位;「仰頭、張口、舌尖頂著上顎,將藥物放在舌下、舌繫帶兩側凹窩內,然後,舌頭放平,等待」為舌下給藥的服藥方式,實有別於我們所熟悉的由口吞服藥品的概念。

舌頭。(圖/達志/示意圖)

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▲舌下黏膜通透效能最佳,加上充分的血流供應,遂能在短時間內完成藥物吸收並發揮藥效。(圖/達志/示意圖)

口腔內各區黏膜厚度不一,從100-600微米皆有,相較於口頰、上顎等,舌下黏膜為當中最薄,厚度介於100-200微米,通透效能也最佳,再加上充分的血流供應,遂能在短時間內完成藥物吸收並發揮藥效。當然,主成分本身的特性,包括脂溶性、滲透性、pH值、分子量,以及藥品劑型設計等,也都會影響舌下給藥的治療效果,換句話說,不是所有藥都能透過舌下給藥。

若藥品能符合舌下給藥之各項條件,則相較於由口吞服,舌下路徑可提供更快速的作用、不需要飲用水、不受個人吞嚥能力的影響,故適合用於緊急情況。另外,不透過腸胃道吸收,對某些具有「肝臟首渡代謝效應」的藥品,其服用劑量亦可大幅降低。(肝臟首渡代謝,係指藥物經胃腸道給藥,在尚未被吸收進入血液前,就已先在腸粘膜和肝臟被代謝,結果使得進入血液循環的原形藥量減少的現象。)

喉嚨痛,聲音沙啞。(示意圖/記者李佳蓉攝)

▲為確保藥物能確實被吸收,絕對要避免吞嚥的動作。(示意圖/記者李佳蓉攝)

現有舌下給藥的劑型,包括錠劑、舌下膜、噴霧,治療目的從阿茲海默症、止痛、降血壓、緩解心絞痛、支氣管擴張、止吐,到精神疾病等。為確保藥物能確實被吸收,並發揮預期的療效,藥物在舌下崩散、被吸收的過程中有些細節還需要一再提醒。首先,絕對要避免吞嚥的動作,例如喝水、吃東西,但有時是因唾液分泌過多而導致吞嚥難以被控制時,可試著張口深呼吸,直到藥物完全被溶化、吸收;還有,就是暫時不要抽菸,香菸中的尼古丁會使血管收縮,進而降低藥物的吸收、影響治療結果。

心絞痛發作時的緊急用藥-硝化甘油,是最常被處方的舌下錠劑,為因應緊急狀況時病人都能正確且安全用藥,除藥袋上的說明、提供用藥教育單張外,藥師也會一再確認、並當面主動指導硝化甘油的用法:「坐下、舌下含藥、約30秒舌尖有微刺感、胸悶症狀未緩解每5分鐘1粒、使用到第3粒者應同時打一一九至急診就醫。」另外,由於藥效來得快,血管擴張、血壓下降,以及隨之而來的暈眩感,恐有導致跌倒、意外發生之虞,故請務必先讓自己坐穩再開始硝化甘油的舌下含藥,且要遵照醫囑、熟悉處理步驟,可免因一時的慌亂而抱憾終生。

菸蒂。(圖/示意圖/達志影像)

▲用藥過程也不要急著抽菸。(圖/達志/示意圖)

舌下給藥,簡單速效!不是口服,不經腸胃,不需喝水;不是打針,不會造成疼痛,應該會有較佳的接受度;對吞嚥困難、有吞嚥障礙者,也行得通!只是,用藥過程不能吃、不能喝、不方便說話,之後也不可以急著抽菸;能切實遵守舌下給藥的四不原則,急性的不適症狀、疾病,勢必也能被迅速緩解、控制。

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