「C型肝炎」口服新藥大放送！基因型1、2、4、5、6全包啦

文／臺北市藥師公會藥師　簡瑋萱

C型肝炎是台灣地區肝病僅次於B型肝炎的第二號殺手，在成年人口中約有4％是慢性C型肝炎患者，急性C肝病毒感染後有70％到80％的人會變成為慢性C肝病毒感染，後續演變成肝硬化、肝癌等，而台灣是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家，高於日本、韓國等其他亞洲鄰近國家，C型肝炎的防治刻不容緩。

▲長期以來，C肝治療都以施打長效型干擾素為主，而此治療方式容易導致發燒、咳嗽等副作用。（圖／達志／示意圖）

長期以來，C型肝炎治療需每週施打1次長效型干擾素，並配合每日口服雷巴威林 （ribavirin），但干擾素的常見副作用有持續發燒、咳嗽、食慾不振等，也會出現貧血、血小板、白血球降低、甲狀腺功能異常、情緒低落等，雷巴威林也會引起貧血，讓部分患者感到不適，甚至中止干擾素治療。

為了降低C型肝炎之流行風險、保障國人身體健康、避免日後衍生肝硬化及肝癌所耗費之醫療及社會資源，及達成我國全面性根除C型肝炎之目標，健保署於去年106年1月起投入20億元專款治療C型肝炎計畫，除提供原有的干擾素治療，還有C型肝炎口服新藥可供選擇；C型肝炎口服直接作用抗病毒藥，有良好治癒率（90%以上）、療程縮短（約3到6個月），且避免注射位置的疼痛（不需注射打針，口服給藥），甚至沒有干擾素惱人的副作用。

▲現在有口服新藥可供選擇。（圖／達志／示意圖）

107年開始健保給付的藥物品項除了去年原有的維建樂／易奇瑞可治療基因型1a或1b，坦克干／速威干則治療1b型，賀肝樂則可治療1a、1b及4型，新增夏奉寧（1、4、5、6型）、索華迪（2型）納入健保給付，將80%以上的C肝病患納入健保治療範圍。

需要注意的是，C肝口服新藥健保給付每人僅能選用1種治療組合，並以給付一個療程為限；開始治療的初始8週，宜每2週回診追蹤用藥反應，因此不可開立慢性病連續處方箋；中途放棄及中斷治療超過1週者或服藥後4週，經檢驗病毒量未降低100倍以上者經專業醫療評估必須停止用藥。

今年（107年）健保署延續去年的C型肝炎全口服新藥計畫大放送，擴大實施給付範圍，讓去年（106年）因基因型不符合（2.5.6型）的患者也可以納入健保資格治療，名額有限，機會難得，建議有需求的C肝病患可就近醫療院所尋求消化系內科專科醫師意見。

簡瑋萱，振興醫院藥學部藥師，臺北市藥師公會藥師。

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