我需要打「肺炎疫苗」嗎？23價、13價CP值如何？藥師來解密

▲許多民眾對肺炎疫苗還有許多疑問。

文／臺北市藥師公會藥師　趙詣芬

天氣冷颼颼時，還在煩惱怎麼提升免疫力？其實大絕招早就在身邊，預防流感及肺炎鏈球菌感染併發重症，最有效的方法就是－接種疫苗，你知道嗎？

▲肺炎躍登國人2016十大死因第3位，不宜忽略其威脅性。（圖／記者黃克翔攝）

隨著各類疫苗施打，許多疾病的發生率大幅下降，但依據衛生福利部統計，肺炎躍登國人2016十大死因第3位，死亡率增幅居十大死因之首，尤其是流感併發肺炎更是大幅提升死亡率，國內自104年，肺炎疫苗加入嬰幼兒常規疫苗，近年也開始鼓勵65歲以上長者和50歲以上有罕見疾病、重大傷病和高風險慢性疾病族群接種，其他大部分人則是未接種過，到底打了實際效益如何？13價和23價差在哪？另外疫苗的群體保護效果是什麼？在這裡，全部告訴你！

輕則中耳炎，重則肺炎、敗血症、腦膜炎，你們知道這些聽起來令人害怕的疾病都可能由肺炎鏈球菌引起嗎？每年冬季至春季為肺炎鏈球菌傳染高峰期，主要發生在未滿五歲的幼兒和65歲以上長者，近年國內積極推動肺炎鏈球菌疫苗接種，從數據來看，除了確診病例從2016年的591例下降到2017年的453例；死亡人數也從2016年的127例下降至2017年的81例，成效可見一斑。

▲目前新生兒和75歲以上長者、65歲後未曾接種過肺炎疫苗者可公費施打13價疫苗三劑，其餘民眾則需自費。（圖／達志／示意圖）

目前國內核准上市之肺炎鏈球菌疫苗有2大類，分別為13價結合型疫苗和23價多醣體疫苗，23價多醣體疫苗血清型涵蓋較廣，價格較為低廉，但因無法激活記憶細胞，所以效果較無法持久，保護效力平均僅2-4年；13價結合型疫苗雖然涵蓋的血清型較少，但因可以激活身體產生記憶細胞，保護效力可達10年左右。目前新生兒可以公費施打13價疫苗三劑，75歲以上長者，65歲後未曾接種過肺炎疫苗者，也可公費施打23價疫苗，其他高危險群雖然沒有公費補助，但鑒於肺炎鏈球菌的高危險性和高死亡率，還是建議自費施打。

「疫苗」是近代醫學最大的成就之一，也是最科學也最有證據力和成效的方法，另外，透過提升整體族群的疫苗接種率，讓病菌可以生存的環境減少，進而達到減少整體盛行率是疫苗的另外特點，又稱為「群體保護」，也就是說一劑疫苗除了能達到保護自己的效果，還能保護周邊免疫力較弱的人，也算是疫苗的另個美妙之處了。

趙詣芬，振興醫院藥學部藥師，臺北市藥師公會藥師。

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