眼睛紅腫、眼壓反覆升高 竟是「巨細胞病毒」引青光眼

點評:延誤就醫小心失明啦!

眼睛痛,眼睛。(圖/達志/示意圖)

▲一名男性眼睛腫痛,竟是「巨細胞病毒感染」引起的頑固性青光眼。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

一名50歲左右的男性去年初開始出現雙眼發紅、脹痛,並合併有視力模糊,多家醫療院所診治為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼,開始點藥水治療。但效果越來越差,發作時間越來越短,眼壓也反覆升高,進一步確診為「巨細胞病毒角膜內皮細胞炎」合併續發性青光眼,若延誤就醫,恐造成視力永久損壞。

收治該病例的臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林穎正指出,該男性就診時,最佳矯正視力都只剩下0.4,且右眼眼壓為29毫米汞柱,而左眼眼壓更高達38毫米汞柱,均較正常人21毫米汞柱的上限值高出許多,檢查則發現他雙眼結膜充血,且雙眼眼角膜都有明顯水腫,並可在眼角膜內皮細胞上可發現許多發炎細胞聚集而成的沉澱物,此外,雙眼也合併明顯白內障。

後來因為反覆發作,加上對藥物反應似乎越來越差,且發作間隔越來越短,醫師將病患左眼眼內的房水抽一些出來進行病毒的聚合脢鏈反應檢驗,發現「巨細胞病毒」呈現陽性反應,因此診斷為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼。因此在原有的青光眼及類固醇藥水之外,另外投予口服及局部的抗病毒藥物以壓制病毒感染,一個月後狀況終於改善。

巨細胞病毒感染引起的頑固性青光眼。(圖/醫師提供)

▲醫師提醒,若有虹彩炎症狀與癥候及反覆發作,就要懷疑是否病毒感染。(圖/醫師提供)

林穎正說明,原發性虹彩炎多為原因不明的眼前房發炎,主要症狀包括眼睛紅、痛與視覺障礙,患側眼的眼壓經常會比健側眼要來得低,雖然也有部分虹彩炎,但這一類發炎反應通常只會影響單眼,來得快也去得快,對類固醇治療反應很好,且鮮少造成眼角膜水腫。但若有虹彩炎症狀與癥候及反覆發作,加上眼壓上升及其他不尋常的發炎反應,就要懷疑眼內病毒感染可能性。

林穎正提醒,80%的人都有感染過巨細胞病毒,但在免疫力好的時候不會發作,免疫力降低病毒就會伺機而動,而巨細胞病毒在停藥後復發的機率高達8成以上,因此許多病患必須長期服藥追蹤,以避免對眼睛造成持續的傷害。由於造成眼睛發炎及青光眼的可能原因有非常多,必須及時診斷與正確治療,若出現視力模糊減弱、頭痛嘔吐、眼睛紅痛等症狀,應盡速就醫。

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