年輕媽不菸卻罹肺癌...出現腦轉移 服藥4年腫瘤竟消失了

▲一名年輕媽不菸不酒，竟罹晚期肺癌，還腦轉移。（圖／達志示意圖，下同）

記者趙于婷／台北報導

一名30多歲擁有雙寶的陳小姐，不菸不酒卻被確診為ALK肺癌第四期，且癌細胞已擴散至腦部、骨頭等處，為了兩個年幼的孩子，勇敢接受腦部放射線及第一線標靶治療，卻不敵癌細胞導致腦部病灶復發，一度差點放棄治療，所幸新一代二線標靶藥物問世，經由建議進入臨床試驗，服藥至今已長達四年，疾病不但控制得宜，甚至腦部腫瘤也消失。

臺北榮民總醫院胸腔部蔡俊明教授表示，台灣肺腺癌患者比例約肺癌6成，其中ALK基因突變者則占5-8%，但根據臨床試驗結果，目前健保給付的第一線標靶，治療反應約可達6成，中位數無惡化存活期為11個月，但隨著治療時間越長腦轉移的機率便越高，臨床上高達半數患者深受癌細胞轉移腦部所苦，且由於藥物無法完全通過血腦障壁進入腦部，導致腦轉移治療遇到嚴重瓶頸。

蔡俊明進一步說明，臨床資料也顯示，若初診為肺癌晚期患者，約20-25%有合併腦轉移，腦部轉移雖可考慮搭配放射治療來控制，但可能引發許多副作用，如記憶受損、頭暈、頭痛，嚴重時更可能影響生活能力、腦組織水腫壞死，甚至需要手術切除部分組織。

▲標靶藥物問世，對罹癌患者是一大福音。

所幸今年11月起，健保給付增列了ALK陽性的第二線標靶，對於第一線標靶治療失敗或無法耐受其副作用的患者而言，是一大福音。蔡俊明指出，針對這類患者，根據研究數據顯示，新一代二線標靶仍可高達五成治療反應，中位數無惡化存活期8-9個月左右。

此外，由於第二線標靶可穿透腦血管障壁近9成，針對已併有腦轉移的患者，腦部療效反應60%，其中有20-30%為完全反應（即腫瘤消失）；而尚未腦轉移患者，臨床試驗中治療追蹤18個月僅10%發生腦轉移，在在顯示可延遲腦轉移發生，其對於腦部治療成效佳。

根據衛福部國健署103年癌症登記報告顯示，肺癌發生人數近一萬三千名，死亡率不分男女皆高居榜首，平均每56分鐘就有1人因肺癌死亡。和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部褚乃銘主任指出，肺癌初期無明顯症狀不易早期診斷，常被誤認成感冒，等到出現症狀，像長期咳嗽，出現胸痛、氣喘、呼吸困難、骨頭疼痛、走路不穩等就醫檢查，才發現罹癌。

褚乃銘主任也提醒，肺癌並非吸菸者專屬，研究發現，通常沒有抽菸或輕度抽菸史、年輕族群及女性，都有較高的ALK基因突變比例，呼籲民眾別輕忽小症狀，定期檢查，若有持續的症狀，要提早就醫。

▲ALK肺癌二線標靶藥物正式納入健保給付。（圖／公關提供）

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