她腹痛昏迷大出血...流90%血險死 「宮外孕」3症狀要注意

▲江蘇南京一名女子腹痛昏倒，結果是宮外孕導致大失血休克。（圖／取自《揚子晚報》）

生活中心／綜合報導

女性如果有不規則陰道出血，撕裂性腹痛並伴隨噁心嘔吐，那就要小心可能是宮外孕。宮外孕像隨時會爆的炸彈，大陸就有一名年輕女子腹痛暈倒，經送醫檢查是宮外孕破裂導致的失血性休克，醫生打開她的腹部後倒吸一口氣，因為子宮完全浸泡在血液中，醫生從她腹腔、盆腔內共吸出積血4000c.c.，也就是她身體90%的血。

上述發生於江蘇南京，根據當地媒體《揚子晚報》報導，這名26歲女子莉莉（化名）淩晨4點左右捂著肚子，走去敲房東阿姨的門，阿姨看她臉色慘白，問她怎麼了，她只說了「肚子疼得厲害」、「幫我送到醫院」，就整人癱倒下去。莉莉被送到南京醫科大學附屬逸夫醫院的時候，已經休克進入嗜睡狀態。

醫生檢查發現，莉莉盆腹腔有大量積液。結合患者狀况後，醫生初步判斷她可能是宮外孕破裂導致的失血性休克。隨後，腹腔穿刺與血HCG檢查，確定了醫生的判斷。

在手術中，當醫生打開莉莉的腹部，所有的人都倒吸了一口氣，因為盆腔、腹腔內一眼望去全是暗紅色血和血塊，子宮完全浸泡在血液中。醫生迅速檢查發現右側輸卵管增粗破裂，破裂口長達2公分。醫生先止血，然後切除右側輸卵管，最終搶救成功，莉莉脫離生命危險。

▲患者使用的輸血袋。（圖／取自《揚子晚報》）

▲患者盆腹腔内吸出的部分血液。（圖／取自《中國江蘇網》）

醫生表示，莉莉腹腔、盆腔內共吸出積血4000c.c.，而一個60公斤的人體內血液總量也只有4200至4800c.c.，也就是這次宮外孕破裂，莉莉流了體內90%的血。

莉莉醒來後說，自己與朋友合租居住，雖然有性生活史，但根本不知道自己懷孕了。「9月末來了月經，10月末陰道少量流血，其他沒有異常。我以為只是月經失調，沒想到那天肚子就突然疼起來了。」

婦科許波群主任解釋，受孕的過程是成熟的卵細胞被輸卵管撿拾，並向子宮方向運送，卵細胞與精子在輸卵管相遇，完成受精，隨後受精卵經過輸卵管、子宮，最終定植在宮腔內，逐漸發育成胎兒。不過，在受精卵進入宮腔的過程中，如果卡在半路不走了，就是異位妊娠，也就是宮外孕。

▲子宮示意圖。（圖／達志影像）

宮外孕中，最常見的情况是受精卵停在輸卵管裡「紮根」，但輸卵管的管壁比子宮壁薄多了，胚胎在發育過程中可能還沒長多久就會把管壁穿透，發生腹腔內大出血。

許波群指出，如果輸卵管破裂無法修補則需要切除輸卵管，影響今後的生育能力，而宮外孕破裂嚴重的可以導致孕婦休克甚至死亡，「宮外孕非常凶險！如果不及時檢查，一旦大出血，死亡率很高！」

宮外孕如何提早發現？許波群表示，宮外孕典型的症狀是3個，包括停經、腹痛及陰道出血。多數病人在發生宮外孕前有短暫的停經史，同時有早孕反應，如噁心、嘔吐等。而不規則陰道出血，多為點滴狀、深褐色、量少（一般不超過月經量）。至於腹痛，是由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起，常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，並伴有噁心、嘔吐。

許波群說，宮外孕患者，有相當一部分人的陰道流血症狀是出現在下次差不多該來月經的時間前後，這樣就會讓人誤以為是來月經了，結果停經和陰道流血兩個症狀就全都被忽略過去了。