別小看顱內風暴！「偏頭痛」亂用藥會致死...要吃對時機

▲頭痛時的用藥時機很重要。

文／臺北市藥師公會藥師　傅郁螢

不要小看偏頭痛！市面上與頭痛相關止痛藥琳琅滿目，未能在正確時間選擇適合的藥物，輕者病人需持續忍受這場顱內風暴，再者症狀持續惡化可能需要至急診作緊急處置，若病急亂投藥，嚴重者可能造成腦梗塞甚至死亡。

▲若偏頭痛持續超過4至72小時，將會降低緊急狀況時的處理能力。（圖／達志／示意圖）

偏頭痛是漸進式的發生，開始時可能只有輕微的頭痛，在數分鐘到數小時間症狀會逐漸加重，也經常伴有噁心和嘔吐的症狀，對光和噪音的敏感性也會增加。雖說偏頭痛發作不會有致命的危險，但若狀況持續4-72小時，未能迅速有效地緩解症狀，將嚴重影響生活品質及危機處理能力。

▲偏頭痛初期，一次服用足夠劑量比起多次服用小劑量更佳。（圖／達志／示意圖）

此外，約有20%病人在發作前5-20分鐘會有預兆，但前驅症狀因人而異。在預兆發生時或發作初期服藥，有較好的療效，且一次服用足夠劑量比服用多次小劑量效果好。因此，在偏頭痛發作時，千萬不要一直忍耐到頭痛欲裂才吃藥，也不要過度擔心藥品副作用而自行減量使用。

▲嘔吐症狀將會影響藥物的選擇。（圖／達志／示意圖）

在選擇急性治療藥物時需考量頭痛嚴重度、是否有噁心嘔吐、肝腎功能、血管性病史或禁忌症。若以頭痛嚴重度考量，輕度發作宜選用一般止痛藥（如：阿斯匹靈、普拿疼、非類固醇類止痛藥），其療效好、價格便宜、發生不良反應機率較低；中重度發作或服用止痛藥效果差的人，可考慮使用翠普登類藥物 (Triptan)，也有醫生會選擇以麥角胺治療。

▲病人需與醫師討論治療及服藥方式，切勿亂吃。（圖／達志影像）

若使用一種藥物無法達到療效，併用止痛藥與翠普登類藥物也許會有幫助，但不同成分的翠普登類藥物及麥角胺要間隔24小時以上才能使用，不然會加強血管緊縮效果，嚴重者可能猝死。

發作伴隨嚴重噁心嘔吐或其他腸胃道症狀者，可使用止吐藥改善症狀；若發作初期有嚴重腸胃不適，可能影響藥品的吸收，導致藥效不足，此種病人可與醫生討論是否以鼻噴劑治療。另外，選擇藥品需考量病人體質差異性，切勿聽信他人經驗隨意亂服藥，對於手邊常備藥品要瞭解每種藥品種類，避免誤服導致嚴重的副作用。

治療急性偏頭痛藥物都可能造成用藥過度性頭痛，每月用藥天數應避免超過10-15天。若每週發作1-2次以上，應就醫查明頭痛原因，或在醫師指示下使用預防性用藥。

傅郁螢，三軍總醫院藥師，臺北市藥師公會藥師。

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