▲醫師幫病患進行甲狀腺結節觸診。（圖／示意圖／記者嚴云岑攝）
記者嚴云岑／台北報導
45歲的李小姐近日總覺得頸部有壓迫感，走路時經常吸不到空氣，經友人提醒才發現頸部有不對稱腫大。後做超音波細針穿刺檢查，發現右側腺瘤甲狀腺腫已長到8公分，幾乎一個拳頭大，以致壓迫氣管、影響呼吸。所幸經過「自然孔微創內視鏡甲狀腺手術」切除腫瘤，已完全康復，不僅頸部沒有疤，聲音也未受到影響。
基隆長庚一般外科醫師陳育賢表示，過去腺瘤樣甲狀腺腫切除手術，必須在頸部劃開7~8公分傷口，術後不僅疼痛，更影響美觀。此外，手術中由於巨大甲狀腺牽扯，更容易造成反喉神經的拉扯，術後留下聲音沙啞後遺症時有所聞，且通常需住院觀察5-7天才能出院。
▲45歲女性頸部有壓迫感，一檢查發現右側甲狀腺腫已有拳頭大。（圖／記者嚴云岑攝）
為解決甲狀腺瘤患者術後疼痛與影響美觀等問題，陳育賢去年親自向國際甲狀腺大師Dr. Angkoon Anuwong學習自然孔微創手術，並取得甲狀腺手術訓練醫師的資格，為全台首例。目前更結合第4代達文西機械手臂執行手術，讓手術的精確性再提升。
陳育賢提到，自然孔手術是指經由人體自然的孔道，如口腔、陰道等進行的手術。自然孔微創內視鏡甲狀腺手術是在下唇兩側與中央，各大0.5公分及1.5公分的洞，再將內視鏡器械深入患部剝離腫瘤，為了防止腫瘤卡在唇下拉不出的窘境，施作醫師通常會在切除時將圓形腫瘤剪成長條狀，以便順利拉出。
▲陳育賢醫師介紹傳統手術與自然孔手術的最大差異。（影／記者嚴云岑攝）
「自然孔內視鏡手術施作過程與傳統手術完全一樣，但是患者的疼痛度卻減輕很多。」陳育賢表示，傳統手術病患的疼痛程度約在5至7分，為中重度疼痛，但自然孔的患者卻降至2至3分，且疼痛部位以下唇縫合處居多，甲狀腺切除部位痛感則不明顯，還有患者週五才開完刀，週日就可與朋友聚餐。
「甲狀腺內視鏡手術已有8年歷史，但一開始的副作用讓手術幾乎停擺。」陳育賢說，美國再2008年曾做了3至4例經口甲狀腺種切除手術，但病患之後都出現下唇麻木的後遺症，有人半年就消失，有人卻跟隨一輩子。後來再重新設計手術方法後，已將傷害減到最低，幾乎不會出現後遺症。
▲陳育賢醫師指出甲狀腺位置。（圖／記者嚴云岑攝）
最後，陳育賢提醒，甲狀腺結節好發於女性，常見於30至45歲的年齡層，國人無症狀甲狀腺結節盛行率約45%，其中約有5%會轉為惡性腫瘤。該如何降低甲狀腺腫瘤的發生？他表示，多吃新鮮蔬果、避免加工魚製品、避免加工肉品，都是維持健康甲狀腺的3大要素。
讀者迴響