頸部卡卡、走路吸不到氣 竟是甲狀腺長「拳頭大腫瘤」

▲頸部卡卡、走路吸不到氣 竟是甲狀腺長「拳頭大腫瘤」。(圖/記者嚴云岑攝)

▲醫師幫病患進行甲狀腺結節觸診。(圖/示意圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

45歲的李小姐近日總覺得頸部有壓迫感,走路時經常吸不到空氣,經友人提醒才發現頸部有不對稱腫大。後做超音波細針穿刺檢查,發現右側腺瘤甲狀腺腫已長到8公分,幾乎一個拳頭大,以致壓迫氣管、影響呼吸。所幸經過「自然孔微創內視鏡甲狀腺手術」切除腫瘤,已完全康復,不僅頸部沒有疤,聲音也未受到影響。

基隆長庚一般外科醫師陳育賢表示,過去腺瘤樣甲狀腺腫切除手術,必須在頸部劃開7~8公分傷口,術後不僅疼痛,更影響美觀。此外,手術中由於巨大甲狀腺牽扯,更容易造成反喉神經的拉扯,術後留下聲音沙啞後遺症時有所聞,且通常需住院觀察5-7天才能出院。

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▲頸部卡卡、走路吸不到氣 竟是甲狀腺長「拳頭大腫瘤」。(圖/記者嚴云岑攝)

▲45歲女性頸部有壓迫感,一檢查發現右側甲狀腺腫已有拳頭大。(圖/記者嚴云岑攝)

為解決甲狀腺瘤患者術後疼痛與影響美觀等問題,陳育賢去年親自向國際甲狀腺大師Dr. Angkoon Anuwong學習自然孔微創手術,並取得甲狀腺手術訓練醫師的資格,為全台首例。目前更結合第4代達文西機械手臂執行手術,讓手術的精確性再提升。

陳育賢提到,自然孔手術是指經由人體自然的孔道,如口腔、陰道等進行的手術。自然孔微創內視鏡甲狀腺手術是在下唇兩側與中央,各大0.5公分及1.5公分的洞,再將內視鏡器械深入患部剝離腫瘤,為了防止腫瘤卡在唇下拉不出的窘境,施作醫師通常會在切除時將圓形腫瘤剪成長條狀,以便順利拉出。

▲陳育賢醫師介紹傳統手術與自然孔手術的最大差異。(影/記者嚴云岑攝)

「自然孔內視鏡手術施作過程與傳統手術完全一樣,但是患者的疼痛度卻減輕很多。」陳育賢表示,傳統手術病患的疼痛程度約在5至7分,為中重度疼痛,但自然孔的患者卻降至2至3分,且疼痛部位以下唇縫合處居多,甲狀腺切除部位痛感則不明顯,還有患者週五才開完刀,週日就可與朋友聚餐。

「甲狀腺內視鏡手術已有8年歷史,但一開始的副作用讓手術幾乎停擺。」陳育賢說,美國再2008年曾做了3至4例經口甲狀腺種切除手術,但病患之後都出現下唇麻木的後遺症,有人半年就消失,有人卻跟隨一輩子。後來再重新設計手術方法後,已將傷害減到最低,幾乎不會出現後遺症。

▲頸部卡卡、走路吸不到氣 竟是甲狀腺長「拳頭大腫瘤」。(圖/記者嚴云岑攝)

▲陳育賢醫師指出甲狀腺位置。(圖/記者嚴云岑攝)

最後,陳育賢提醒,甲狀腺結節好發於女性,常見於30至45歲的年齡層,國人無症狀甲狀腺結節盛行率約45%,其中約有5%會轉為惡性腫瘤。該如何降低甲狀腺腫瘤的發生?他表示,多吃新鮮蔬果、避免加工魚製品、避免加工肉品,都是維持健康甲狀腺的3大要素。

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