天冷當心血管堵塞！降血脂藥物「史達汀類」報你知

▲天氣冷血管易堵塞，民眾宜多留意相關藥物。

文／臺北市藥師公會藥師　鄭景行

天冷了！你對降血脂藥物了解有多少？年初冠脂妥偽藥事件引起社會關注，影響眾多患者的用藥安全；冠脂妥屬於史達汀(Statin)類降血脂藥，用於降低低密度脂蛋白(LDL) ，也就是所謂的「壞 」膽固醇，而血脂的組成還包括高密度脂蛋白、三酸甘油脂等，不過以LDL與血管堵住的相關性最高。

若生活飲食習慣調整後仍然無法改善的高血脂，才需考慮藥物治療；若經醫生評估，十年內發生心血管疾病（冠心病、狹心症、心肌梗塞等）的風險大於10%，或者LDL已超過190mg/dL，應開始藥物治療。

▲肌肉痠痛是常見副作用。（圖／達志示意圖）

史達汀類成分最早由麴菌分離出來，在紅麴、普洱茶和一些菇類都有低濃度的類似成份。一般規律服藥大約可以降低心血管疾病風險20到30%，不過因為一些擾人的副作用，民眾常自行停藥導致效果打折，最常見是引起肌肉痠痛、僵硬，特別是下肢肌肉；女性、高齡、纖瘦患者，或是本身肝、腎功能不良、甲狀腺功能低下都可能增加發生機率。

史達汀類可以直接抑制肝臟合成膽固醇，達到降低體內膽固醇，同時會減少肌肉能量的合成，進而影響肌肉的運作，被認為是造成肌肉痠痛副作用的可能原因。但民眾不用過度緊張，即便肌肉痠痛發生，用藥一段時間通常會逐漸緩解；若不適感覺持續至於影響日常生活，民眾應請醫生評估。

▲可將史達汀類藥品劑量減半服用。（圖／達志示意圖）

透過抽血檢驗可以瞭解肌肉受到影響程度，來決定是否繼續服藥觀察，還是應該停藥。因史達汀類藥品有許多種且特性相異，換成藥性比較溫和的或是減少每次用量（一次吃半顆）、降低使用頻率（例如兩天吃一次、一週吃兩次）都是可行的做法。民眾在服用史達汀類期間若有習慣服用保健食品、補藥、中草藥等應主動告知醫藥人員。

目前有些小型研究發現服用泛酶(Q10)或補充維他命D或許對史達汀類引起的肌肉不適有幫助，不過仍待更多實驗數據佐證；而且Q10結構類似維他命K，可能降低抗凝血藥法華林(warfarin)的作用，維他命D過量則會影響血液電解質平衡，民眾有需要還是應該先諮詢，不可貿然服用。

鄭景行，振興醫院藥學部藥師，臺北市藥師公會藥師。

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