自殺前4階段「生死掙扎」 有憂鬱親友的要你睜大眼睛！

記者嚴云岑／台北報導

台灣自殺率在世界排名第18位，自殺防治協會成立以來，自殺率僅從萬分之18降到萬分之16，成效十分有限。書田診所精神科主任陳家駒表示，憂鬱症患者在自殺前，常會有4階段的生死掙扎，包括情緒不安、生活失常、脫離現實感與死亡愛戀。若發現身邊親友有上述警訊，應給予支持並陪伴就醫，以免憾事發生。

陳家駒表示，憂鬱、孤寂、人與人之間的冷漠，往往是壓倒患者繼續活下去的主要原因。憂鬱的發生多半不是單一因素所引起，大致可分為「外因累積」、「內在因素」與「自我認知原因」。

陳家駒分析，外因累積是面對壓力事件、重大疾病、巨大創傷等刺激，或有藥物、酒精成癮的行為；內在因素則為有家族病史、腦部或內分泌疾病；自我認知原因則為患者本身就有負面的人格特質、親友關係疏離，遇到壞事老是喜歡往身上攔，覺得自己是小罪人。患者在面臨上述刺激時，常把自己推到生死掙扎的邊緣，若一不注意，可能就會釀成憾事。

▲書田診所精神科主任陳家駒。（圖／記者嚴云岑攝）

陳家駒提到，企圖自殺者，生活上常會不經意釋出「訊號」希望別人注意，但有時就算最親密的家人也因習慣患者的反覆行為無法察覺，或者選擇性忽略。他舉先前自殺的女作家為例，「如果她母親在一開始就傾聽女兒困境，並提告、申請保護令，她就不會以上吊結束自己的生命」。因此，自殺預防是否成功，最重要的關鍵還是在身邊的「人」。

「憂鬱症患者在自殺前，主要出現4大警訊，包括攜帶武器並威脅自殺，談論自殺且心情變得焦躁、酒醉時無禁忌談論自殺方式、尋找方法殺害自己。」陳家駒提到，在他行醫30多年裡，多次碰到試圖自殺的患者，但從來沒有一個從他手中溜掉，「因為患者無論什麼時候來找我，我都會給他一個起碼的回應，讓他哭喪著進診間、笑著走出來」，心理治療輔以藥物協助，最終幫助患者度過危機。

最後，陳家駒提醒，隨著社會變遷，人與人之間的交流不如以往緊密，時常有人陷入憂鬱不被發現。對身邊的人多些關懷、交流、包容，也許能把人即時拉回生活軌道。對於身處逆境者，也可以透過周邊的關懷逐步找回自我，擺脫對死亡的迷戀。

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