▲濕疹全身癢...孕婦可以擦「類固醇」嗎？皮膚醫這麼說。（圖／示意圖／記者姜國輝攝）
記者嚴云岑／台北報導
懷孕期間皮膚癢，到底能不能使用類固醇藥膏呢？近日天氣忽冷忽熱，懷孕3個月的林太太開始濕疹症狀，雖經皮膚科醫師開立類固醇藥膏治療，卻發現仿單上提到「孕婦不建議使用」，讓她不知該如何是好。對此，長庚醫院皮膚科教授紀景琪表示，經實證醫學發現，只要在整個孕期使用的強效類固醇藥膏不超過300公克，就不會對胎兒造成傷害，孕婦可安心使用。
紀景琪提到，溼疹是一種常見的皮膚發炎疾病，可由過敏、氣溫變化等所誘發，會產生皮膚紅疹及搔癢症狀。17%的孕婦會有皮膚搔癢的問題，懷孕期的皮膚問題有一半皆是溼疹所引起。類固醇藥膏是最常使用的皮膚藥物，用於治療溼疹、乾癬等各種疾病。
▲長庚醫院舉辦「懷孕時擦類固醇藥膏安全嗎」記者會。（圖／記者嚴云岑攝）
懷孕女性如果發生皮膚病，在擔憂胎兒安全時，經常不敢接受任何藥物治療；但是不治療皮膚病，卻可能因為皮膚病帶來的搔癢及發炎等不適，帶來不必要的受苦，影響懷孕期健康。另一方面，醫師在欠缺詳細的安全性資料時，自然較不會處方足夠強度的藥物，皮膚病也因此沒有接受完善的治療，同樣會影響懷孕期健康。
美國食物及藥物管理局原本將藥物在懷孕期的安全性按照ABCDX分類，但此分類的資料來源經常只有動物試驗或不充分的人體資料，且提供的臨床資訊經常過於簡單。因此美國食物及藥物管理局在2014年底已經廢止此一分類，改成「實證醫學」的方式，清楚列出相關證據，例如致畸胎的發生率及何種類型的先天畸形資料，以供醫師及孕婦參考決定是否使用該藥物。
▲類固醇藥膏示意圖。（圖／記者嚴云岑攝）
紀景琪自2006年起至英國牛津大學研究了懷孕期使用類固醇藥膏的安全性實證，統合分析了14項觀察性研究共160萬1515位孕婦及其胎兒的資料，發現孕婦若使用大量的強效或超強效的外用類固醇，特別是懷孕期總量超過300公克時，會增加胎兒出生體重過輕的風險達7倍，但強效或超強效的外用類固醇使用量不超過300公克，則不會增加胎兒體重過輕的風險。
此外，研究也證實，懷孕期使用類固醇藥膏，無論使用多大的劑量，皆不會增加其它風險例如剖腹產分娩、先天畸形、早產、胎兒死亡等的風險。
▲長庚醫院皮膚科教授紀景琪的研究已發佈在《考科藍系統性回顧資料庫》。（圖／記者嚴云岑攝）
這些安全性數據可以做為懷孕期使用類固醇藥膏的指引，醫師能提供孕婦適合的藥物治療，孕婦可不需要過分擔心，安全使用類固醇藥膏，讓皮膚病得到緩解，減緩搔癢不適。懷孕時期也應使用中性溫和的清潔用品，並且避免使用過熱的水洗澡。如果膚質較乾燥者，洗澡後即應立即擦乳霜或乳液保濕用品。在配合醫師的治療及正確的皮膚照護後，孕婦們必然可以愉快地度過懷孕期。
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