膝蓋退化一定要換人工關節？ 翁膝軟骨壞死竟免換還能走

▲老翁關節退化，脛骨截骨矯正術」治療，讓他免換人工關節也能趴趴走。（圖／雙和醫院提供）

記者趙于婷／新北報導

膝關節退化只能靠換人工關節？一名68歲病患去年膝蓋開始莫名疼痛，診所都只開立消炎藥治療，但症狀絲毫沒改善。就醫檢查發現右膝軟骨已局部壞死，有膝關節退化的情形，路都走不穩。該病患以為自己必須換人工關節，沒想到醫師透過「脛骨截骨矯正術」治療，讓他免換人工關節也能從事健走和游泳運動。

雙和醫院骨科關節及運動醫學特診翁佩韋醫師指出，隨著高齡化社會，退化性關節炎越來越普遍，主要發生的原因是關節軟骨內某些組織合成逐漸減少，造成軟骨結構改變、脆弱；加上本身體重、工作、活動等外來的重量負荷，經年累月都會使關節軟骨逐漸崩壞磨損。

翁佩韋進一步說明，內側脛骨關節面接近人體的中心，所以有九成的膝關節磨損都由內側開始，之後還可能導致內翻變成O型腿，讓內側磨損加速惡化，使患者疼痛感加劇、行動不便。

「脛骨截骨矯正術」是合併膝關節鏡微創手術。翁佩韋表示，該手術是先將關節軟骨壞死的部分清除，並在小腿脛骨上截出一段缺口以矯正脛骨角度，並用骨板固定，讓內側關節壓力減低。有助關節軟骨重新再生，預防持續內翻變形，讓病患仍能保有並靈活使用原本的膝關節。但重度變形攣縮的退化性關節炎，還是建議考慮採部分或全人工膝關節置換手術。

此外，脛骨截骨矯正術是有治療時機的。翁佩韋指出，門診發現約有3-4成患者就醫時已屬較重度的膝關節退化，錯失接受脛骨截骨矯正術的時機。建議民眾若發現膝蓋疼痛持續2-3週，並有紅腫熱痛，彎曲時感覺緊繃等症狀時，應儘快到醫院接受詳細檢查。

在日常保養方面，許多民眾以為運動會磨損膝蓋，因而視運動為畏途。翁佩韋建議，適當的運動能加強大腿周圍的肌耐力，有助於保護膝蓋，使關節活動更穩定，例如健走、騎自行車、游泳等負重較低的運動。