陰道常發炎會不孕?主要看「細菌、時間、器官」三大問題

點評:這...


▲反覆陰道發炎會不會不孕...?(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博

常常有不孕症病人在門診問這樣的問題「我常常陰道炎,這會不會引起不孕症?」這問題可以擴大的問男人、女人的生殖器官發炎,會不會不孕症?主要還是看「什麼細菌、罹患多久和影響到什麼器官」三大問題。

被公認最有嫌疑的細菌是披衣菌,其它還有淋菌、梅毒螺旋菌、巨細胞病毒、黴菌及其它少見菌種。有的病人一有徵兆就立刻求醫,影響就較小,但是如果有病不醫,或自己根本不知道已有感染上身,時間一久,男人可能形成輸精管阻塞性無精症,甚至引起自體抗精蟲抗體的免疫性不孕。

至於女人,就極有可能引起子宮粘黏(阿休曼症候群)、雙側輸卵管阻塞、積水。我常常告訴不孕症病人,女人要懷孕要「大三通」,包括子宮頸通、子宮腔通、輸卵管至少要有一邊通,這三通如果有一個不通,求子之路就更崎嶇了。

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而陰道及子宮頸常常難兄難弟般一起感染、發炎,因此,如果妳有不正常的分泌物、或發臭或有異味,建議您趕緊就醫,以免時間一拖久了,細菌沿陰道而上,至子宮頸,甚至子宮腔、輸卵管而引起粘黏。

子宮頸有時候會因為「子宮頸錐狀切片手術、反覆發炎引起粘黏、閉鎖、導致不孕。陰道因為長期、反覆、未經治療的陰道炎,會引來身體發炎反應的大量白血球聚集,這並不利於精蟲由陰道游入子宮頸及子宮腔內的。

而子宮內膜方面,常和長期陰道、子宮頸發炎,招惹細菌「入關」到子宮腔、不太完全的墮胎手術、吃了 RU486,但流產過程不完全、染有性病如淋病、披衣菌的性伴侶發生性行為,導致細菌入關和異物在子宮。這些因素都會引起子宮內膜感染,陰道有大量惡臭的分泌物流出,先用抗生素治療,等病情穩定,再以子宮鏡檢查有無引起子宮內膜炎的因素。

輸卵管發炎則會因為淋病或披衣菌感染,這些菌種會逆流而上,進入輸卵管、骨盆腔,而引起發炎、化膿、最嚴重的是輸卵管卵巢膿瘍,曾有病例是過抗生素治療失敗,病人死亡的病例報告,就是由於病人有病不就醫,使細菌坐大,等到要下藥時已太慢引起敗血症休克死亡。

若是輸卵管歷經發炎、化膿、積水、阻塞等過程,大部份的病人的輸卵管就已經救不回來了,而需要走到試管嬰兒一途,所以如果一有病,特別是多重性伴侶者,自已要小心保護自己,保險套再煩也要用,以防止這些「狠毒」的細菌入侵,有的菌種如披衣菌甚至會「遠征」到肝臟,引起旁肝炎、粘黏。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)

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