止痛藥申請難!漸凍人臥床痛難耐 搖風鈴聲當無聲吶喊

▲止痛藥申請難!漸凍人臥床痛難耐,風鈴聲道出無聲吶喊。(圖/示意圖,果陀劇場《最後14堂星期二的課》劇照》)

記者嚴云岑/台北報導

陳先生在50歲時被宣告成為漸凍人,由於病程進展快速,不到一年就必須全日臥床,也逐漸失去口語能力。面對逐漸強烈神經性疼痛,他只能用還能動的手,輕輕拉動床邊的風鈴線請太太協助拍背、翻身,每半小時一次,直到在居家安寧團隊的協助下,才得以使用鴉片類藥物治療,並在家善終。

台灣安寧緩和醫學會理事、衛生福利部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強醫師表示,台灣每年約16萬人死亡,其中癌症佔了1/4、餘下3/4都是非癌病患,但目前食藥署只對癌患放寬嗎啡限制,非癌病人想申請需經過重重關卡,對病患及家屬而言都是漫長的身心折磨。

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▲台灣安寧緩和醫學會理事、衛生福利部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強醫師。(圖/記者嚴云岑攝)

翁益強說,臨床實證研究指出,末期病人常見的身體症狀包括有疼痛、呼吸困難、喘、疲倦、意識不清等症狀,其中疼痛所佔的比率最高可高達7成以上。國外曾有研究指出,每4位慢性非癌疼痛病人中,因為疼痛控制不當,即有1人曾想過以自殺了結生命,其疼痛持續的時間長短及強度成正相關。

依據現行的管制藥物使用規定,非癌症的末期病人需要轉介至醫學中心或至少聘有麻醉或疼痛、精神、神經等專科醫師之區域級以上醫院進行診斷、評估與治療,除行動不便之病人,皆須親自回診領藥,每半年必須重新填寫同意書及會診,同意書格式繁複,對於家屬與醫師都是折磨。

▲世界疼痛日記者會。(圖/記者嚴云岑攝)

陳先生是少數非癌病人中申請成功的個案,翁益強說,陳太太先生臥床之初,除了需要每半小時就被風鈴聲召喚一次外,還因為救護車只能送急診,每次回診都只能硬撐著他出門。

所幸台中榮總的醫師發現家屬難處,主動幫陳先生安排住院,並經各科診斷,順利通過管制藥物申請,在進行居家醫療後,不僅疼痛間隔從30分鐘拉長至1小時,也得以在安寧居家團隊的協助下,在熟悉的環境安享餘生。

每年10月的第3個星期一為世界疼痛日。台灣安寧緩和醫學會呼籲食藥署,應適度放寬非癌症末期病人的鴉片類藥物使用規範,並將申請長期使用鴉片類藥物的限制,從區域醫院放寬至地區醫院及診所,並增加鴉片類藥物可處方天數,維護末期病人免於疼痛的權利。

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