是否感染登革熱？「手掌在大腿輕輕一壓」就知

▲出現登革熱皮疹，只要用手掌輕輕一壓，即會呈現手掌形狀。（圖／蔡季君醫師提供）

記者李佳蓉／綜合報導

登革熱疫情持續升溫！初期症狀會出現全身痠痛、發燒等症狀，其中於發病第五、六天軀幹皮膚會出現登革熱皮疹，只要一個動作，手掌在大腿輕輕一壓，會發現皮疹消失，呈現出手掌的形狀，這是很明確的臨床症狀更可確認是否感染登革熱！

高醫附院「熱帶疾病醫療暨防治中心」登革熱須知內容指出，登革熱，又稱「斷骨熱」，剛發病的前一到四天可能出現全身痠痛、畏寒、眼窩痛、發高燒至攝氏39-40 度，感覺像是骨頭痛到快斷掉。有些患者的肝發炎指數會從正常值的40以下，一下拉高到80-200左右，也可能出現噁心、嘔吐、吃不下飯的肝炎症狀。

經高醫附院熱帶疾病醫療暨防治中心主任蔡季君臨床發現，登革熱到了第五、六天，臉部、腹部、軀幹的皮膚會出現曬傷般的潮紅，這是一種細微、扁平的登革熱皮疹，有些患者會很癢，有些則完全不癢。不過，這些登革熱皮疹有個很特別之處，就是用手輕輕一壓， 皮疹會暫時消失。舉例來說：若軀幹長了登革熱皮疹，用手掌在大腿輕輕一壓，會發現皮疹消失，呈現出手掌的形狀，這是很明確的臨床症狀。

罹患登革熱時， 最擔心的是發病後期，出現出血性登革熱或登革休克症候群等重症，血小板有可能從正常人的20萬，掉到10萬以下，甚至急速下降到2萬以下，有可能會致命。

當搔癢皮疹出現時，常會合併搔癢、灼熱感，需注意以下幾點：
1.勿搔抓皮膚以免造成破皮感染，可用冰敷或給予抗組織胺藥物以減少搔癢感。
2.常用溫水擦身，保持皮膚清潔。
3.皮疹消退後可能會有脫屑情形，要注意床單及被單清潔。
4.皮疹會逐漸消退，不會留下疤痕無需擔心。

蔡季君表示，大部分典型登革熱患者透過適當教導後，皆可居家自我觀察與照護，安然度過一週急性期。應多休息、補充水分、不要勉強上班、不要搬重物或激烈運動，以免碰撞、跌倒而造成出血危險。全身肌肉痠痛、出現皮疹、食慾不振、輕微腹瀉，只要仍可喝水，皆可透過症狀治療，獲得緩解。病患須保持不口渴且有排尿，每4-6小時至少需解尿一次。

採居家追蹤方式的病患，如有以下任何「四大警示徵象」（腦、心肺、胃腸、器官出血），嗜睡、躁動不安、胸痛、喘促、腹部明顯疼痛、持續性噁心嘔吐及腹瀉，以至於連水都喝不下、牙齦有明顯血塊、咳血、黑便、血便、 血尿或女性月經量激增，超過4-6小時未排尿。有頭暈、冒冷汗的症狀， 有上述警示徵象，則要立刻就醫評估是否住院。

諮詢專家：蔡季君，現任高醫附院熱帶疾病醫療暨防治中心主任
蔡季君曾任高醫附院感染內科主任，主治項目為登革熱、熱帶醫學、感染症、公共衛生。
參考資料：高醫大熱帶醫學研究中心／高醫附院熱帶疾病醫療暨防治中心登革熱須知