▲不到1歲嬰被阿嬤偷餵蜂蜜水，嘴唇四肢發紫送急診。（示意圖／資料照）
記者李佳蓉／採訪報導
彰化秀傳醫院急診兒科醫師黃士倫透露，這幾天有名不到1歲的嬰兒被送到急診室，全身抽搐且伴隨發紺、嘴唇和四肢末梢因缺氧變成青紫色，血氧剩90%。一問之下得知天真的阿嬤心疼孫子時常便秘，竟偷偷餵食「蜂蜜水」，高度懷疑是「肉毒桿菌中毒」，並示警蜂蜜相關製品建議等嬰幼兒滿1歲後再服用，且五合一疫苗必須按時接種。
黃士倫醫師近日在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》指出，這名嬰兒被送到急診時，有抽搐且伴隨發紺、四肢末梢青紫、血氧剩下90%，向家屬詢問孩子近日是否有服用其他藥物或食物，這時一旁阿嬤自責認了，「看他時常便秘有給他喝蜂蜜水」。缺乏正確的育兒觀念讓人聽了直搖頭。因孩子暫時缺氧，因此先用甦醒球給氧氣後血氧恢復，但時而又發生抽筋狀況。
黃士倫分享刊登於美國期刊的病例報告，一名出生僅8週的嬰兒哭鬧不安將近一天，奶奶提到當她觸碰孩子的右腹部時會哭得更厲害，且無法被安撫。觀察到嬰兒尿布濕透且厚重，最後一次排便是到院的2天前，足月出生，各精細粗動作等發展正常，但無接種任何常規疫苗，平時有補充一些維生素D，無任何藥物過敏。
▲不到1歲嬰因症狀與美國期刊之個案症狀一樣，被高度懷疑是「肉毒桿菌中毒」。（示意圖／免費圖庫pixabay）
黃士倫引述，醫師替孩子進行理學檢查時前囟門無凹陷、心跳快且規律 、呼吸音正常，腹部柔軟、無肝脾腫大、皮膚無紅疹，抽血檢查無明顯白血球增高。在寶寶安排住院後6小時意識狀態改變為嗜睡，呼吸費力、血氧下降到85%。哭聲虛弱無力，呼吸呻吟聲 、腳無自發性動作、肌肉呈現低張力。核磁共振影像無異常，腦脊髓液只有蛋白質升高 。診斷為「肉毒桿菌中毒」。
黃士倫說明，典型的中毒症狀為急性、對稱性的神經病變，肌肉無力是由上而下漸進。症狀則從噁心、嘔吐、腹痛、便秘開始，容易讓一開始評估的醫療人員誤診，尤其是巨型毒素很明顯；接種而來的嚴重症狀如倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、吞嚥困難、失去頭部控制、肌肉張力低下及全身性虛弱，甚至會發展至呼吸無力衰竭而死，在嬰兒猝死症中此病約占5%。
關於肉毒桿菌的治療，黃士倫表示，以支持性療法為主，注意血壓、血氧濃度、水分、尿量及電解質為主。創傷型肉毒桿菌中毒除了給予抗毒素外，傷口處予以擴創及引流，並以抗生素治療。嬰兒肉毒桿菌中毒要給予支持性之照顧，但不可注射抗毒素以免造成過敏之危險，另外可考慮人類免疫球蛋白的使用。
要避免嬰兒發生肉毒桿菌中毒。黃士倫提醒，避免讓1歲以下嬰幼兒食用蜂蜜製品；該名美國醫案中的嬰兒並無施打任何常規疫苗，建議家長在寶寶出生滿2個月、4個月、6個月、18個月時施打白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗。
讀者迴響