文：建佑診所院長／陳盈君 醫師
我們常在過年或喜慶時大吃大喝一頓，事後又為了這種暴飲暴食的飲食習慣懊惱不已。但是你知道嗎？真正的暴飲暴食是有醫學研究定義的喔！1959年精神科學家Albert Stunkard提出了＂Binge eating disorder＂來描述暴食症患者，這些人易有以下八點症狀：
1．周期性的無法控制飲食量。
2． 一次吃超過一般人在同一時間內進食的分量。
3．在暴食期 (Binge episodes) 吃得比在正常飲食期迅速。
4．吃到身體不適或感覺要吐為止。
5．在憂鬱、傷心或無聊時吃。
6．儘管不餓，仍吃大量的食物。
7．在暴食期通常獨自一人進食，以避免病症被察覺。
8．在暴食後感到噁心、焦慮、或罪責。
暴食症患者會出現什麼疾病呢？肥胖是最顯著的表現，但同時卻也經常生病，因為攝取的食物通常是高脂，高糖，高鹽，缺乏了維他命與礦物質。另外還增加了糖尿病，高血壓，高血脂與心臟病，癌症的風險。
在我的門診會遇到一些暴食症病患臨床以胃酸逆流來表現。通常食物經嘴巴咀嚼後進入食道，食道進入胃之後，有一道括約肌閘門（賁門）會關閉，以防止食物，胃酸，膽汁與消化酵素逆流回去食道。但在一些患者，例如食道括約肌功能不佳、肥胖與過度飲食導致腹內壓力過高、胃及食道接合的角度改變…等因素，皆有可能造成胃食道逆流。
這些胃食道逆流的患者，很多初期症狀的表現多為“喉嚨卡卡，有痰”一段時間，以至於他們必須經常性的清喉嚨。有些會以慢性咳嗽來表現，嚴重才會有胸口灼熱疼痛感（俗稱火燒心），甚至是吞嚥困難等症狀。
要如何診斷呢？最準確是食道PH監測計。正常食道的PH值約7，而胃酸的PH 約1.5~3.5，當我們在食道監測到過低的PH值就可以診斷胃食道逆流。另一種是臨床診斷，亦即給予抑制胃酸的藥物短期治療，若得到顯著改善，就大幅增加胃食道逆流疾病的可能性。
胃食道逆流如何治療？一般治療方式可分為內科藥物治療和外科手術二類，醫師診療後會依患者病情輕重決定如何治療患者。
內科保守與藥物治療：
第一階段：著重在生活型態調整。定時定量的適當飲食，少量多餐。減少刺激性飲食如：咖啡，酒精，巧克力，酸辣與油炸食物。睡眠可將頭部抬高，右側躺增快胃排空時間。
第二階段：以增加食道蠕動、提升下食道括約肌壓力、和抑制胃酸的藥物加以治療。藥物治療包括制酸劑、Histamine受體拮抗劑（H2-blocker，包括raniditine，famotidine及nizatidine）、及質子幫浦抑制劑（PPI，Proton Pump Inhibitor，包括omeprazole及lansoprazole等）。
第三階段：當藥物治療失敗或效果不佳時，可以考慮以手術的方法治療改善下食道括約肌的壓力。目前大約有15─20％對內科療法不佳的病患可以考慮外科療法。
外科手術治療：
常見的適應症包括反覆性消化道出血、需長期藥物治療、藥物治療不理想、反覆性吸入性肺炎或生長遲滯等，目前已有腹腔鏡的手術治療方式。
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