▲基隆長庚紀念醫院暨情人湖院區血液腫瘤科醫師張悅詩。
【企劃特輯】
「輕輕一碰就瘀青？出血難止怕意外？」是免疫性血小板減少症(ITP)病友共同的生活困境；若碰巧在海外行程時遇到突發狀況，就醫困難更添致命風險。基隆長庚紀念醫院暨情人湖院區血液腫瘤科醫師張悅詩說，免疫性血小板減少症(ITP)病友只要持續治療、穩定血小板數量，生活可與一般人無異。
免疫反應影響血小板數量 紫斑病友流連多科確診難
免疫性血小板減少症(ITP)過去被稱為紫斑症，病人皮膚常有細細小小的出血點，明明沒有碰撞，卻總出現瘀青。張悅詩表示，一般健康民眾的血小板數量約在15萬至40萬間，ITP病友會因其免疫反應增加血小板破壞或影響生成，而導致血小板缺乏。當血小板低於10萬，就可能出現皮膚瘀青、出血不易控制、刷牙流血、女性月經血流不止等症狀；若血小板低於2萬，則有自發性出血風險，可能危及生命。
張醫師說，由於免疫性血小板減少症的症狀沒有特異性，病友可能因應症狀到皮膚科、牙科、婦產科就診，流連多科才在血液科確診；也不乏健檢或手術前才意外發現。因疾病嚴重度不同，並不是每個ITP病友都需要治療；但若有生命危險或症狀對生活造成重大困擾，現在已有多種治療方式可以協助病友重回生活常軌。
治療藥物選擇多 血小板生成藥物助解類固醇焦慮
目前免疫性血小板減少症的第一線治療為類固醇藥物，張醫師解釋，一般來說，若類固醇對病人有效，血小板數量很快就會回升，會讓病人持續用藥3個月，過程等血小板穩定就可減量或停藥。若類固醇治療效果不彰，可以建議使用血小板生成藥物。若病友緊急需要手術或大量出血，就建議使用免疫球蛋白，穩定血小板數值。
當心長期使用類固醇可能有副作用，張醫師近期就遇到一名免疫性血小板減少症的病人，10多年前就已發病，但因使用類固醇治療後發生嚴重的副作用，自此將治療視為畏途。日前病友再度發病，多處皮下及牙齦出血，但因為抗拒用類固醇治療，只能在急診一直哭。
張醫師了解病人的擔憂，幸好現在治療藥物進步，和病人充分溝通後採取較為緩和的類固醇合併血小板生成藥物治療，幫助病人迅速回復並維持有效血小板數值，可以安心生活。
穩定治療安心生活 避免復發高風險因子
免疫性血小板減少症的病友常因害怕出血，生活綁手綁腳，甚至連出門活動都擔心受怕。張醫師表示，只要穩定治療，讓血小板數值回升就能正常生活，近日民眾出國旅遊風氣盛，有些病友準備出國遊學、打工，也有人計畫出國打高爾夫，只要與主治醫師討論用藥，控制病情，遵守醫囑用藥，都能勇敢逐夢。
張醫師也提醒，血小板控制良好的病友仍要注意復發風險，免疫性血小板減少症與免疫功能有關，雖然致病機轉尚且不明，但有些病友曾因誤用會引起免疫反應的止痛藥、抗生素等，又讓血小板數量降低。病友若有其他用藥需求，應充分與醫師溝通，且也要避免服用不明來源或機轉不明的保健食品，以免造成危害。
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