▲一般人皮膚莫名出現點狀瘀斑、牙齦易出血，通常會先看皮膚科或牙科，但花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師吳懿峰提醒民眾，有可能是罹患免疫性血小板減少症（紫斑症）。
企劃特輯
皮膚莫名出現點狀瘀斑、鼻血流不止、牙齦易出血，可能是免疫性血小板減少症（紫斑症）！花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師吳懿峰說，台灣民眾對免疫性血小板減少症認識有限，患者初見皮膚瘀血、牙齦流血，會先找皮膚科或牙科，增加診斷難度。因此，多數病人流連各科才能得到確切治療，建議民眾若出現疑似紫斑症狀，應及早找血液腫瘤科看診，才能盡早對症下藥，控制病情。
正常血小板數值應大於15萬/ul 過低恐出血
免疫性血小板減少症是一種自體免疫疾病，發生原因不明，致病機轉是因免疫功能失調，導致免疫系統攻擊自身血小板，而讓血小板減少。正常血小板數值應在15萬/ul以上，當血小板較低時，典型的症狀為皮膚出現點狀或大片的瘀斑，或身體上任何部位的出血，如流鼻血、口腔、牙齒、黏膜出血，嚴重者甚至內臟出血或腦出血，可能危及性命。 吳懿峰醫師說，確診免疫性血小板減少症有一定難度，必須用排除法，可能要做多項檢查才能確認血小板低下原因；如果無法和骨髓疾病區分，還需要安排骨髓檢查。
疾病慢性發展以成人為多 疫苗接種後有症狀應留意
免疫性血小板減少症有急性、慢性之分。吳懿峰醫師說，急性主要發生在兒童、青少年，大部分不需治療就可緩解，但約有2至3成患者會進展到慢性；而成人發展成慢性的機率比兒童高很多。免疫性血小板減少症在小於5歲和75至85歲男性發病率最高，成人的發生率會隨著年齡的上升。
他進一步補充，根據研究，接種新冠疫苗後也可能出現罕見的紫斑症狀。最近門診中遇到一名50餘歲、無慢性病史男性，接種新冠疫苗過一週，身上開始出現大量瘀斑，抽血檢查發現血小板數量低，經過一連串檢查確診。不管是國外或國內資料，打完新冠疫苗後可能出現相當罕見的紫斑，因此民眾若打完疫苗身體出現瘀斑、出血等症狀，應把免疫性血小板減少症納入考量。
藥物治療選擇多 規則服藥、定期回診與疾病和平共處
吳懿峰醫師說，目前免疫性血小板減少症的第一線治療以類固醇藥物為主，但使用類固醇可能有血糖控制不穩、失眠、腸胃不適症狀，長期使用也會有體態改變等副作用，一般建議類固醇最好不要使用超過6個禮拜。如果類固醇治療效果不佳，或是得使用較長時間或較大劑量時，就得考慮其他的治療，例如刺激血小板生成的藥物、脾臟切除、免疫標靶治療或是其他的免疫抑制藥物，都需要和血液科醫師好好討論。
臨床觀察有些病友因為用類固醇外觀改變，自行停藥，也導致病況控制不佳，換用刺激血小板生成藥物後，治療穩定、病況也改善很多。唯生活中的各種壓力、生活改變都可能造成血小板數目變動，免疫性血小板減少症是慢性病，病友生活要避免碰撞、受傷，要長期跟醫師好好配合、規則服藥，才能達到最好的治療效果。
本衛教訊息由台灣諾華協助刊登
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