癌婦化療後肺感染投藥難癒 基因序列檢測找出「隱藏真凶」

▲癌婦化療後肺部感染，基因序列檢測找出「隱藏真凶」。（圖／示意圖／取自免費圖庫Pexels）

記者嚴云岑／台北報導

一名60多歲罹患B細胞淋巴癌婦人，去年化療後身體變得十分虛弱，檢查左肺疑似有黴菌感染病灶，大小約5至7公分，佔左下肺葉二分之一，病理切片結果為「絲狀黴菌」，因接受抗黴菌藥物治療效果有限，院方又安排痰液微生物培養，卻發現「白色念珠菌」，最後以基因序列檢測證實為「白黴菌」，診斷精準用藥近1年，病情穩定控制未復發。

精準醫療已成為近期新興感染症重要的診斷和治療參考依據，癌症等免疫力較差病患在發生黴菌感染時，死亡率高達4~5成，醫師透過「快速PCR（基因鑑定）」或「基因片段定序」、「抗藥性基因突變位點」、「全基因定序」等多元鑑定方法比對感染菌種，可及時幫病患正確診斷、精準用藥，降低死亡率。

台北榮總感染科黃祥芬醫師表示，臨床致病性黴菌高達十萬種以上，鑑定及治療相當棘手。以黴菌感染症為例，傳統菌種鑑定多以「微生物培養」及「病理組織切片」為主，但黴菌感染不易透過痰液或組織切片培養出來，病理切片只能觀察外觀組織，無法確認黴菌菌種。

▲醫師透過精準醫療技術輔助，精準找出感染菌種。（圖／台北榮總提供）

以該名癌婦為例，雖然白色念珠菌也是黴菌的一種，但與「絲狀黴菌」型態完全不同，用藥或治療也比絲狀黴菌簡單；白黴菌為「絲狀黴菌」的一種，但相較於白色念珠菌，治療上較困難。醫師透過精準醫療技術輔助，精準找出感染菌種，在與家屬和病患溝通後，安排使用「噴霧吸入性」與「口服」兩種強效抗黴菌藥物治療，終於成功殲滅白黴菌。

黃祥芬提到，基因診斷技術讓醫師就像神探一樣，可及時正確診斷、精準用藥。不止用於肺部感染，此種創新方法，也已經運用於「鼻竇」及「腦部」黴菌診斷治療，達到精準診治的目標。