▲劉良智醫師為中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任、乳癌團隊負責人。
圖、文／劉良智醫師提供
「為什麼會是我？」對女性來說，被診斷出罹患乳癌，不啻是突如其來的晴天霹歷，往往會希望只是惡夢一場。
根據癌症登記年報顯示，台灣女性乳癌發生率逐年上升，2019年新診斷乳癌個案有14,856例，相當於每36分鐘，就有一位女性被診斷出羅患乳癌。而2021年因乳癌離世的女性有2,913人，相當於每天有7.98人因乳癌告別人世。
中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任、乳癌團隊負責人劉良智醫師說，「台灣女性乳癌除了逐年遞增，另一個值得注意的趨勢是年輕癌友，並不少見。2019年新增加的女性乳癌中，有32%是50歲以下的女性。其中，光是30歲以下，正值雙十年華的年輕女性，就有94位。」
若是屬於乳癌中，細胞形態來講是屬於比較高度成長的HER2（human epidermal growth factor receptor 2）過度表現的乳癌，因細胞分化很快、較容易轉移復發，會是乳癌裡比較需要緊急介入治療的分類。
乳癌HER2過度表現，預防復發是關鍵
劉良智主任說，「很多女性還是對乳癌抱持著以前錯誤的認知，第一次被診斷出罹患乳癌時會很恐懼，擔心自己很快會有生命危險。事實上，就算是復發風險較高的HER2過度表現的乳癌，如能早期發現，現在都有好的標靶藥物可以搭配化療，把轉移風險降低，延長無疾病存活率。所以，只要是HER2過度表現的早期乳癌病友，我們都會建議一定要積極與主治醫師討論是否要進行輔助治療來預防復發。」
以前健保的規定是HER2過度表現的早期乳癌，同時有腋下淋巴結轉移，可給付標靶藥物一年。如果是沒有腋下淋巴結轉移的癌友，需自費。自十二月一日起，已開放沒有腋下淋巴結轉移，符合「HER2過度表現、雌激素受體（ER）陰性、腫瘤大於二公分」的早期乳癌，給付半年與原廠藥有同樣療效的生物相似藥，希望減輕這群早期乳癌病友的經濟負擔，後續半年治療仍維持自費，以達到一年標準治療的目標。
生物相似藥，減少經濟負擔，療效不打折
劉主任進一步解釋，「所謂的生物相似藥，指的是在品質、安全、療效上跟原廠藥有高度相似性的生物製劑，這是目前歐美的用藥趨勢，包括美國食品藥物管理局（FDA）、歐洲藥品管理局（EMA），也都在原廠生物製劑的專利期過期後，審查通過生物相似藥，並且實際運用在臨床治療上，也驗証生物相似藥跟原廠藥的治療效果差不多，且可降低成本，減輕財政負擔，可以有更多預算空間來照顧淋巴結沒有轉移的這群病人。從臨床實驗的結果來看，我是蠻有信心的。台灣已將部份生物相似藥納入健保給付，近期也擴增生物相似藥可以有條件給付在腋下淋巴結沒有轉移的早期乳癌。所以，我們也準備了很多詳細的資訊會提供給病友了解來增加大家使用生物相似藥的信賴感。」
至於「HER2過度表現、雌激素受體（ER）陰性、腫瘤小於二公分」的早期乳癌，到底要不要合併標靶治療呢？劉良智主任建議，「一公分以下還可以稍微討價還價，但若是一公分以上，二公分以下的話，就算要全自費，建議還是要採取一年的標準治療，同樣可以與主治醫師討論採用生物相似藥來減少經濟負擔。因為有打跟沒打會有差別。」
而近三年來因新冠肺炎疫情的影響，有些女性即使已經摸到乳房有硬塊，也比較不敢來醫院做診斷或處置，這會讓一些病友沒有及時得到良好的醫療照護，建議女性朋友，該檢查、該治療，都可趁著疫情逐漸趨緩，把握時間積極接受相關的諮詢與檢查，捍衛自身的乳房健康。
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