記者嚴云岑／台北報導
50多歲柯女士在證券公司上班，從一開始上班發現閱讀報表變得吃力，使用電腦螢幕會畏光，到後來視力逐步遞減，經診斷為角膜內皮細胞失養症造成角膜水腫合併重度白內障，視力嚴重受損，影響工作及生活品質，經評估必須更換角膜，所幸今年8月透過新技術完成角膜移植，逐漸改善視力模糊困擾，晚上也可以獨自出門了。
角膜是眼睛最前面的構造，就像照相機的鏡頭，本身並沒有血管，能使光線通過並聚焦於後面的視網膜，一旦混濁將會嚴重影響視覺。許多情況例如圓錐角膜、水泡性角膜病變、角膜疤痕及角膜失養症等造成角膜混濁的疾病，皆要考慮角膜移植手術。
基隆長庚醫院眼科部孫啟欽教授表示，角膜移植主要是將病患原來混濁或水腫的眼角膜組織切除，並將清澈、正常功能的捐贈眼角膜移植至原本受贈者角膜位置，視不同角膜移植術式透過縫合或氣體使其固定，每年等待眼角膜移植患者約600~700人。
▲「術中光學斷層掃描導航技術」讓角膜移植手術再突破，確保成功率。孫啟欽醫師（中）與手術團隊（圖／基隆長庚醫院提供）
過去角膜移植為「全層角膜」移植（PKP），近年來已有角膜內皮細胞移植手術（DSAEK）及角膜後彈力層內皮細胞移植手術（DMEK），只取角膜內皮細胞就可移植，降低捐增者條件限制，適合角膜內皮細胞失養症或其他角膜內皮細胞病變，不但可以大幅縮小傷口，降低縫線傷口導致的術後散光，減少術後乾眼症狀。
根據美國眼科醫學會議報告，和傳統全層角膜移植手術相比，角膜內皮細胞移植手術視力復原更快、更好，並且日後發生移植排斥事件機率更低。「術中光學斷層掃描導航技術」則讓角膜移植手術再突破，術前以裂隙燈標定水平點及水晶體植入軸向位置並進行調整定位，取代手工標記軸度位置，以免植入角膜內皮皮瓣方向錯誤，進而造成移植失敗。
孫啟欽提到，基隆長庚醫院眼科部在過去幾年已成功完成破百例DSAEK及DMEK手術，今年6月正式引進「術中光學斷層掃描導航技術」後，截止8月底，已成功應用完成一例3D PKP、一例DSAEK手術及一例DMEK手術，術後追蹤皆無異狀，現在患者們皆已恢復視力，逐步回歸正常生活。未來基隆長庚醫院將運用此設備在角膜後彈力層內皮細胞移植手術領域，造福更多需要的病患。
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