早期術前輔助治療+雙標靶藥物 輕熟女免除全乳切除手術抗癌成功

▲乳癌位列十大癌症死亡率第四名 。示意圖（圖／取自免費圖庫Pixabay）

生活中心／台北報導

44歲的TracyHER2陽性乳癌患者，確診時擔心乳房全切除對外型與生活衝擊太大一度對治療怯步，幸好在醫師建議下接受「早期術前輔助治療」、化療加上雙標靶治療，讓她乳房裡3.1公分的腫瘤成功縮小至1.3公分，不僅不用切除全乳房，術後完成後續標靶藥物療程即可。醫師表示，目前乳癌治療多元化且精準，透過早期術前輔助治療幫助，可降低乳癌期別、提升乳房保留機會。

Tracy說，3年前無意間發現左胸上有約小鋼珠大小腫塊，當時就醫檢查醫師判斷無礙，未料隔年4月又摸到第二個腫塊，但無睱就醫，兩個月後發現腫塊變大才驚覺不能再拖。

她指出，2020年一連進行超音波與乳房攝影及粗、細針抽取細胞切片等所有精細檢查，確診罹患HER2陽性乳癌第二期，腫瘤3.1公分且轉移淋巴結。「得知是乳癌，很緊張、很害怕、很沮喪，覺得 人生像被判了死刑。」Tracy說。幸好在醫師建議下進行 「早期術前輔助治療」，搭配化療與雙標靶治療，病況控制良好

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，目前乳癌治療多元且精準，除全乳房切除手術，透過早期術前輔助治療幫助，對於腫瘤較大或具高風險淋巴轉移的病患，不僅於手術前有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別、增加手術安全距離，並減少大範圍切除或免除淋巴廓清術，提升乳房保留手術機會，還能提早得知腫瘤細胞對治療的敏感性與有效性，以利術後治療依據，有望提升5年存活率、降低復發率。

陳守棟表示，乳癌依照基因表現型態將疾病區分為5種類型，其中HER2基因過度表現的HER2陽性病患約佔20至30% ，因癌細胞容易快速生長分裂，屬於較易復發及轉移的型別，若未及時發現、治療，腫瘤經常較大且可能已有淋巴轉移。

對於癌細胞已出現淋巴結轉移的患者，陳守棟建議，術前除單種標靶藥物，可再多施以一種標靶藥物治療，即「雙標靶治療」。他表示，最新國外大型臨床試驗結果顯示，在高復發人群中，雙標靶治療可降低23%復發或死亡風險；早期乳癌發生淋巴結轉移的高風險病患，接受雙標靶治療能有效降低28%乳癌復發機率或死亡率，對預後有極大幫助。

陳守棟表示，乳癌位列十大癌症死亡率第四名 ，經過治療5年存活率第零期為97.7%、第一期為95.7%，整體存活率高達90% ，可喜的是，乳癌治療更邁入精準、客製化治療新境界。

乳癌防治年度衛教大使許瑋甯鼓勵病友，「面對乳癌，你不孤單！醫護團隊與親友都會相伴支持，了解治療趨勢的新知與自己的需求，才能做出善待自己的決定」。她提醒，國健署提供45至69歲女性及40-44歲有家族史者，每2年1次乳房X光攝影檢查，定期篩檢，才能早篩早治。

▲台灣乳房醫學會理事長陳守棟（左起）、年度衛教大使許瑋甯、乳癌病友Tracy、台灣年輕病友協會理事長潘怡伶。（圖／台灣乳房醫學會提供）