血癌媽骨隨移植「狂拉血便」險死 北榮植入「健康糞菌」救了她

▲血癌媽骨隨移植後「狂拉血便」險死，北榮植入「健康糞菌」救了她。（圖／台北榮總提供）

記者嚴云岑／台北報導

39歲王小姐是血癌患者，在接受骨隨移植後3個月出現嚴重急性腸胃型排斥反應（GVHD），終日腹瀉不止甚至出現血便，生命垂危。臺北榮總血液科與胃腸科跨團隊合作，以腸道微菌叢移植術（FMT），將正常人的腸道細菌種入病人腸道，成功治癒腸道感染，完全控制急性反排斥反應，移植至今一年多病況穩定，血癌亦無復發跡象。

王小姐是在血癌復發後從中部醫院轉至台北榮總就醫，醫師發現血癌細胞帶有一種稱為FLT3-ITD的基因突變，預後不佳，特別是已經復發過的病患，即使在骨髓移植後仍然會有很高的復發風險，種種阻礙讓王小姐幾乎想要放棄，但在孩子與先生不斷鼓勵下，決定勇敢接受治療。

在慈濟骨髓幹細胞中心協助下，王小姐於非完全吻合配對的情況下，成功完成俗稱「骨髓移植」的異體造血幹細胞移植，但近三個月後不幸發生極為嚴重的急性腸胃型反排斥反應 (GVHD)，終日腹瀉不止，甚至出現血便，屬於最嚴重的第四級，死亡風險極高，使用類固醇及各種免疫抑制藥物效果不佳，並因免疫力低下合併有敗血症及困難梭狀桿菌腸道感染，病況危急。

▲骨髓移植監測。（圖／台北榮總提供）

台北榮總血液科高志平主任與胃腸科微菌叢實驗小組討論後，決定採經下消化道內視鏡進行腸道微菌叢移植術（FMT），也就是將正常人的腸道細菌種入王小姐腸道，治療困難梭狀桿菌感染，並希望一石兩鳥，同時改善嚴重腸胃型急性反排斥反應。

初步治療後，王小姐曾短暫出現腹脹現象，但一兩周後，病人的腹瀉與腸道出血症狀，明顯改善，再給予第二次的細菌種植，胃腸道症狀完全緩解，不僅困難梭狀桿菌的腸道感染成功治癒，急性反排斥也得到完全控制，移植後一年多病況穩定，無復發跡象。

高志平提到，維持腸道內正常細菌種類，可對抗如困難梭狀桿菌等致病細菌，同時改善病人免疫力。國外已有多起以腸道微菌叢移植術治療骨髓移植後的急性反排斥併發症有效案例，王小姐更是國人少見的成功案例，值得作為擴大腸道微菌叢移植治療領域進一步研究運用參考。