▲李應羣醫師來台東５年救治許多主動脈急症病人。（圖／記者楊漢聲翻攝）
記者楊漢聲／台東報導
前陣子藝人小鬼，因主動脈剥離而猝逝，皆造成社會的關注及扼腕。台東馬偕心臟外科李應羣醫師表示，主動脈是全身最大的血管，全身所有器官的血液循環都來自於主動脈供應，當血管內壁因血壓過高造成裂縫，會進一步造成血管壁層與層的剝離，使得病患前胸到後背強烈的撕裂痛，與此同時，不是進一步至急診尋求治療，就是快速進展成相關併發症而猝死。
這與生命拔河、搶時間的醫療，在5年前李醫師來台東馬偕之後，有了大幅的改善。李醫師說，台東1年約有7-10位主動脈剥離病人，5年中約有9成病人被成功救治並恢復良好。而台東馬偕去年8月更增加1位醫師，2人輪流守護台東全年的主動脈急症醫療。而經這些年的努力，今年心臟外科急症已達到0轉出的成績，台東民眾有相關疾病幾乎都可以留在台東在地醫療!
李應羣表示，全身所有器官的血液循環都來自於主動脈供應，因此主動脈一旦剥離或破裂，皆會造成各式各樣的器官嚴重的併發症，臨床表現上可稱之為千面人。包含心肌梗塞、中風、四肢無力、下半身癱瘓、肝衰竭、洗腎、腸道壞死，雖各式併發症發生的機率有大有小，但隨便1個併發症都足以影響病患一輩子，甚至整個家庭。
李醫師說，主動脈急症分為3個部份：A型主動脈剝離(離心臟較近部位)、B型主動脈剝離((繞到背部離心臟較遠部位)、主動脈瘤破裂。其中A型主動脈剝離因離心臟最近，風險最高，統計上每小時有2%死亡率累計，1天可達將近50%的死亡率。目前治療指引仍以開刀為主，將離心臟最近的剝離主動脈置換成人工血管，依病情，部分病患再搭配腹膜支架置放，手術複雜度通常讓手術6小時起跳，對病人及醫師都是一大挑戰。B型主動脈剝離以藥物治療控制血壓為主，進一步再以微創導管進行覆膜支架置放來治療。而主動脈瘤破裂，近來也都以覆膜支架置放將血管瘤隔絕在人工血管外，達到減血流減血壓的目的。談到如何預防，李醫師呼籲民眾平日血壓要控制在收縮壓120mmHg左右，及戒菸2項為要務。
多年以來，台東重症病人外轉成為最大的醫療缺口，也是台東馬偕一直努力的目標。但10年前即使祭出高薪也召不到心臟外科醫師，所幸在台大退休的周財福醫師來到本院，但待了4年後退休，李應羣醫師的出現正好補了這個空缺。然而光靠1位醫師輪值1整年是不可能的，心臟重症說來就來，難免有病發時不幸遇醫師休假或外訓，而又必須外轉的遺憾。2019透過衛福部新興計劃得以由各醫學中心支援1名心外醫師，至此可提供24小時緊急會診服務。但第2位醫師非固定，直到去年8月才由本院又聘到了第2位心外醫師，讓台東的主動脈急症醫療更加穩固，至今年心臟外科急症已達到0轉出的成績，台東民眾有相關疾病幾乎都可以留在台東在地醫療!這是台東醫療的新里程，民眾安居更有保障。
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