▲肩頸痠痛。（圖／達志示意圖）
文／國泰綜合醫院復健科主治醫師郭家瑜
幾個月來的疫情延燒，許多人待在家裡的時間明顯增加，而不論是成年人或孩子，使用電腦或手機的時間或許也有所大幅增長，如此可能會伴隨煩人的頸部痠痛等問題，對於這問題的因應，我們有以下的簡介與建議。
哪些原因會造成頸部疼痛？
1.頸部拉傷：常見，因頸部肌肉附著骨膜時常沒有肌腱相連接，所以容易過度拉扯而受傷。
2.頸椎神經根病變：好發於頸椎5-8節，可能是椎間盤突出、骨刺、韌帶肥厚等原因，導致椎間孔狹窄，壓迫頸部神經根，造成肌肉無力與感覺障礙；加劇因子：咳嗽、打噴嚏、閉氣用力。
3.頸椎小面關節疼痛：可能伴隨車禍後頸部揮鞭症候群或椎間盤突出一同出現。
4.頸部椎間盤退化：常見於頸椎5-6節，退化過程中椎間盤的水分減少、高度下降，坐太久、咳嗽或加重疼痛，躺著或頭後面墊枕頭會緩解。
5.脊髓型頸椎病變：較嚴重，原因包括退化、後縱韌帶骨鈣化，但須排除其他疾病如腫瘤等；症狀視脊髓壓迫位置而定，
通常有遠端肢體麻與感覺異常、下肢較上肢無力、從椅子起來有困難。
6.其他：肌肉長期過度使用的肌筋膜疼痛、車禍後的頸部揮鞭症候群、感染、腦膜炎、自體免疫疾病影響到頸椎、腫瘤、頸椎動脈剝離等等。
疫情期間不想來醫院，但什麼情況的頸部疼痛，該緊急就醫？
1.跌倒、車禍、受傷後除了頸部疼痛外，突然無力甚至癱瘓，可能是傷到頸髓，應盡速至急診，評估是否進行減壓手術。
2.脖子痛伴隨頭痛，甚至有Horner's Syndrome (瞳孔縮小、眼瞼下垂、流汗變少)，可能是血管剝離壓到神經，應盡快至急診。
3.脖子痛伴隨發燒、頭痛、頸部僵硬、意識障礙，可能是腦膜炎，也應盡速至急診。
什麼情況的頸部疼痛，適合來門診評估治療？
1.只要不舒服，或影響到日常生活，都可來門診。
2.但如果有脖子痛合併神經學症狀，包括無力、麻、放射性疼痛，特別建議來門診評估。
一般門診(非急診)的頸部疼痛，可能會進行哪些檢查？
1.影像檢查：X光檢查頸椎的椎體排列、骨刺、穩定性；比較嚴重的情況會安排電腦斷層或核磁共振。
2.肌電圖：評估周邊神經損傷，除非有神經學症狀，通常未必需要肌電圖檢查。
3.椎間盤攝影：評估椎間盤，有侵入性且疼痛，不是第一線檢查。
許多頸部疼痛都與退化和過度使用有關，日常生活有什麼要注意？
1.日常
(1)避免頭往前掉，耳朵、頭、肩膀維持一平面。
(2)檢查兩邊肩膀、耳朵是否同高，有無一高一低或一前一後的不對稱情形。
2.坐姿
(1)髖關節、膝蓋、手肘彎曲90度。
(2)手腕、手肘有支撐，維持好姿勢，減少周邊神經壓力。
3.電腦使用
(1)電腦與身體距離一個手臂長。
(2)眼睛與螢幕的上1/3同高，若螢幕不夠高可於下面加墊物品。
(3)若使用雙焦型眼鏡要避免頸部過度往後伸展。
(4)定時休息。
4.手機
(1)滑手機時可抬高手機、縮下巴、眼睛直視手機、避免脖子往前彎與前傾，加重頸椎壓力。
(2)手部可以靠桌子支撐。
在家可以做哪些運動保養呢？
1.伸展肌肉
(1)坐著，右手抓椅子或放背後，左手繞到頭的右側往左邊靠，使左耳貼近左肩，維持
10-30秒，再回起始位置，重複數次；可接著換另一邊。
(2)同(1)，但轉頭看天花板。
(3)同(1)，但轉頭看地板。
2.強化肌肉
(1)坐著，雙手放後腦勺，頭試著往後，但雙手施加往前的力，維持頭部正中位置，1次30秒，1天3次。
(2)平躺墊子上(勿躺於平日睡覺的床上)，脖子下面有支撐物以避免脖子過度伸展，接著縮下巴，感覺後頸延伸，使下巴貼往脖子的方向，維持5-10秒，接著休息3-5秒，重複10次。
3.注意事項
(1)若以上動作會加劇或誘發疼痛、麻、無力，請立即停止該動作，並可來門診評估。
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