吸菸「包年數」檢視是否為高風險群 遠離國人癌症死因第一名「肺癌」

▲肺癌多年來位居國人癌症死因第一名。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）

臺灣108年共9,701人死於肺癌，占了所有因癌症死亡人數的19.3%約為五分之一。肺癌多年來位居國人癌症死因第一名，令人難過的是，超過一半以上患者發現時已經是晚期。除臺灣以外，根據世界衛生組織(WHO)數據顯示，全球癌症死亡人數，肺癌也是排名第一。5月31日為世界衛生組織(WHO)所發起的「世界無菸日」，2021年訂定為「承諾戒菸(Commit to quit)」年，呼籲全球吸菸者戒菸。研究指出，吸菸者罹患肺癌的風險是不吸菸者的9倍，每天吸20根菸以上男性，風險可達13.7倍，而女性風險則高達24.1倍；雖然吸菸及二手菸是導致肺癌最主要的原因，但臺灣研究發現，未吸菸者和女性肺腺癌持續增加，顯示吸菸以外的因素，如家族史等不容忽視。吸菸可能導致許多疾病的風險，大家可以先檢視自己的「包年數」來算看看。計算方法就是將一天平均抽的包數×菸齡年數=包年數，同時為大家整理出四個方法，讓自己能夠遠離肺癌的威脅。

第一招 戒菸益健康

「吸菸」是影響肺癌最大的危險因子，占70-80%。而二手菸暴露也會增加肺癌的死亡風險，與吸菸者同住，得到肺癌的機會比一般民眾高出20%到30%，這也是許多不吸菸女性罹患肺癌的主因之一。依國際經驗顯示，吸菸率下降20年後肺癌發生率及死亡率才會下降，從吸菸到發生肺癌期間，通常間隔20年以上。有戒菸需求的民眾，可以撥打免費戒菸服務專線0800-63-63-63尋求專業諮詢，或是參考戒菸教戰手冊，全國也有近4千家戒菸服務合約機構，提供專業戒菸治療服務。

▲暴露在二手菸環境也容易增加肺癌的死亡風險。（示意圖／取自免費圖庫Pxfuel）

第二招 自我須防護

根據國內數據顯示，雖然吸菸率有逐漸下降趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌的女性有九成是不吸菸的。因此，除了避免吸菸與二手菸害外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。自我防護除了拒吸二手菸、烹煮時應開啟排油煙機、為減少油煙可以多選擇水煮、清蒸等方式。另外，為了降低空污對健康造成的危害，民眾可隨時注意空氣品質監測網訊息，外出戴口罩，由戶外進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔，並適當關閉門窗，以減少細懸浮微粒(PM 2.5)的暴露；空品狀況不佳時，避免戶外活動，或改變運動型態避開交通高峰時段及路段。生活作息規律，多運用大眾運輸工具、自行車及步行，適當運動，維持身體健康狀態。

▲烹飪時應盡量減少廚房油煙產生。（示意圖／取自免費圖庫Pexels）

第三招 篩檢慎思量

低劑量胸部電腦斷層掃描（以下稱LDCT）是目前唯一具國際實證可以早期發現肺癌的篩檢工具，但目前國際實證證據僅有對「重度吸菸族群」（抽菸史超過30包年、戒菸小於15年），可以降低二成死亡；台灣肺癌學會「以低劑量電腦斷層掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險群之研究」初步研究結果，支持針對具肺癌家族史者進行LDCT肺癌篩檢。依據國民健康署與相關醫學學會以及民間團體共同訂定的《低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢》手冊（醫療版），建議以下肺癌高風險族群可考量進行LDCT篩檢：

1.年齡介於50-80歲，抽菸史超過30包年者（含戒菸時間未超過15年的民眾)。

2.具有肺癌家族史的民眾（父母、子女或兄弟姊妹罹患肺癌）。

3.有肺部病史者（如肺結核、慢性肺阻塞症）。

4.暴露於氡氣環境，或特定職場環境工作者（如：金屬業、冶礦業、石油化學工業、石綿接觸者或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等）可諮詢醫師是否需要篩檢。

然而LDCT肺癌篩檢可能衍生以下風險，提醒民眾在決定做篩檢前應事前瞭解，並且諮詢醫師意見：

1.過度診斷的疑慮：使用低劑量電腦斷層肺癌篩檢，會診斷出惡化緩慢的肺癌，這些人就算不接受篩檢，終其一生亦可能不會出現症狀或提早死亡，因此會有少數的比例屬於過度診斷、多治療。

2.假警訊的壓力：美國大型試驗指出，重度吸菸者接受LDCT篩檢，每4人就有1人為陽性，但每100位陽性個案中只約有4人診斷為肺癌，假警訊恐造成民眾不必要的心理負擔。

3.輻射暴露的風險：LDCT肺癌篩檢平均一次的輻射線暴露約為1.5毫西弗，約為在臺灣1年的天然背景輻射量。

▲是否做LDCT肺癌篩檢，除了自身篩檢前應事前瞭解，並應該充分諮詢醫師意見。（示意圖／取自免費圖庫Pakutaso）

第四招 警訊早就醫

早期肺癌並非完全沒有任何症狀，瞭解肺部的「警訊」有助提高自我警覺，及早發現，及早治療。常見的肺部7種警訊包括：

1.持續咳嗽，甚至有惡化的狀況

2.痰中帶有血絲或咳血，持續一段時間後症狀沒有緩解

3.呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲

4.持續胸痛且有惡化情形

5.聲音沙啞

6.四肢關節疼痛

7.無預警的體重下降、食慾不振

以上這些症狀也有可能不是肺癌引起的。儘管如此，需要時建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。

▲身體有不適狀況別忘及早就醫，尋求醫師諮詢與評估，找出原因儘早診治。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）