男頭皮出現「鱗屑灰斑」確診皮膚癌前病變 醫揭關鍵病因！

▲日光角化症頭皮出現粗糙鱗屑不規則灰色斑塊，右圖為治療後。（圖／北榮提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

一名68歲外籍男性，頭頂上原有數十個微癢的紅色皮疹，起初以為只是一般濕疹，買藥擦都不見好轉，近年皮疹逐漸擴出現粗糙鱗屑不規則的灰色斑塊，就醫經切片檢查證實為「日光性角化症（Actinic keratosis, AK）」。醫師提醒，日光角化症的病灶如果放著不處理，未來可能會轉變為鱗狀上皮細胞癌。

收治該病例的台北榮總皮膚部何翊芯主治醫師指出，日光性角化症是一種很常見的皮膚癌前病變，好發在中老年人，男性多於女性，與長期陽光曝曬有關，在歐美、澳洲等西方國家，相當常見。

日光角化症的病灶如果放著不處理，未來可能會轉變為鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）。何翊芯說，該症有惡性化可能，傳統上常見冷凍、電燒、汽化雷射或手術切除等治療，但針對身體多處皮膚癌前病灶、病灶範圍較大、病灶邊界不清楚、不容易治療的部位或是無法配合傳統手術的病人，現在可使用光動力療法。

▲台北榮總皮膚部主治醫師何翊芯示範光動力療法。

何翊芯解釋，該方式是在病灶塗上感光藥物，在遮蔽光線下，等藥物累積在腫瘤內足夠的時間（通常約2-3小時），以特定波長的光線照射病灶來激發感光藥物，透過氧分子參與及伴隨光化學反應，產生對細胞有毒性的單態氧、自由基，進而導致癌細胞受損至死亡；而該方式也可與手術、放射線治療、化學療法合併使用。

何翊芯提醒，日光角化症病灶好發在頭頸部、顏面、前臂及手背，外觀通常是紅色不規則底斑，表面粗糙或角化異常，鱗屑厚且不易剝離，患部大多無症狀，有時只合併輕微搔癢感，如感覺身體皮膚有不適，要盡快就醫檢查。