▲喝酒會傷害口腔健康，恐增加牙齒敏感、蛀牙風險。（圖／免費圖庫unsplash）
我相信幾千年來的飲酒文化，至今各式各樣的酒精性飲料風行，絕對不是三言兩語可說盡。然而，各類酒的成分也不單純只是酒精、以酸兩成分而已；有的酒類含有幾百種成分，我們很難針對單一的面向去評斷品酒、飲酒、喝酒這件事情。我絕對無意挑起喝酒好不好的論戰，更無意挑戰飲酒的個人價值觀！
在這一篇，我僅僅從自己牙科醫師觀點，看待喝酒與口腔牙齒這件事，歸納以下三個比較重要的提醒，希望大家在享受、品味美酒之餘，口腔與牙齒的照護不可忽視。但千萬不要倒果為因，把您自己牙齒的問題、口腔的問題全部推給飲酒。
喝酒，注意口乾
高濃度的酒精、或是過量的飲酒，常會導致口乾。可能是因為酒精會破壞身體吸收水分的方式，而唾液〈口水〉的分泌、與口水量，受到影響而減少。
唾液〈口水〉有什麼重要的功能呀？
根據美國牙科學會 ADA，讓我們知道口水的三大主要功能〈其它詳細功能不在此贅述〉：
1.緩衝液體：
口水是我們口腔中的緩衝液體，口腔可以保持相對中性的環境，並保護口腔黏膜減少受到化學、微生物、和物理傷害；而且，口水還可以幫助我們清潔口腔。
2.口腔濕潤：
除了保持組織口腔濕潤外，口水還幫助我們咀嚼、吞嚥、與消化食物。
3.再鈣化：
口水含有過飽和的鈣和磷酸鹽等，除了可讓脫鈣的牙齒有機會再鈣化之外，並減少牙釉質軟化的現象。但要注意的是，這個保護機制是有極限，如果飲食環境超過這限度，則已經脫鈣、牙釉質軟化牙齒無法恢復了！
口水分泌量減少，怎麼影響我們的口腔與牙齒呢？
口水減少，除了最直接讓您讓您有口乾的感覺，並且對口腔有以下影響：
1.口腔疾病產生：
如果沒有足夠的口水流動，口水提供的功能就缺失，則容易出現現牙菌斑積聚、蛀牙、牙齦炎、牙周炎、口腔念珠菌病、口角炎、黏膜炎、活動假牙配戴不容易使用…等影響。
當然，嚴重的蛀牙，侵犯到牙神經〈牙髓〉，那就很有可能要根管治療、抽神經了！
2.口腔灼熱：
您常會覺得口腔灼熱感覺、吃東西沒什麼滋味、食物不容易吞進去、有些食物飲料會讓你感覺更刺激、不舒服！
3.口乾口臭：
口乾喉嚨痛、聲音啞啞的、嘴唇脫皮、裂開、容易嘴破、口腔感染、甚至口臭，也是非常常見。
小提醒
●請勿倒果為因，導致口水減少的成因太多了，有藥物、生理、疾病等相關原因；平日喝酒的酒精影響，只不過是其中一小部分而已。
●喝酒完，記得多喝沒有添加任何東西的白開水，減少口乾的機會。
●關於口臭，請點口臭超尷尬，健康拉警報！口臭怎麼辦？是火氣大嗎？
喝酒後牙酸，是不是牙齒被酸蝕掉呀？您有沒有發現，很多酒喝起來都是酸酸的呢？
關於酒的酸鹼度、或是口感酸度，又是一個非常專業以及廣博的話題；我這邊就聚焦大家常說的 pH 酸鹼值，其它不熟悉部分就不加贅述了。
一些調查顯示，市面上多數的酒類〈紅白酒、烈酒〉、酒類飲品〈調酒、雞尾酒〉…等，大多呈現不同程度的酸性〈這邊的酸性，指的是 pH 酸鹼值〉。參考：Acids in wine、Whisky、A pH Measurement Study on Commercial Alcoholic Drinks。
但根據美國牙科學會期刊 JADA：市售飲料的酸度小於 5.5 時，牙齒表面就開始脫礦化了，當酸度小於 4.0 都有可能傷害或酸蝕牙齒。而多數酒類的 pH 酸鹼值，有著不同等級的酸性，對牙齒或多或少會有影響。〈若想多了解關於牙齒酸蝕的簡介，請參考盧育成醫師淺顯易懂的文章。〉
不過我們要注意的是，酒的酸性檢測是在體外實驗中的知的；而當酒喝到口中，就會在口腔中的環境中交互作用，就像上一主題的唾液口水。在實際口腔內的環境下，是否酒類的酸性會如體外實驗一樣這麼的影響到牙齒，需要更多的實驗去證實；不過過酸的飲食，對於牙齒的影響的確是要重視。
管它酒類是酸還是鹼，跟我牙齒有什麼關？
1.牙齒敏感：
若牙齒的外層牙釉質軟化、脫礦化而來不及或無法自己修復的話；則當中間的牙本質暴露的話，容易敏感性牙齒、牙齒敏感，甚至喝冷、熱水、刷牙、吸氣都可能覺得酸軟。
2.蛀牙的機會增加：
造成牙齒蛀牙的原因之一，就是牙齒的表面牙釉質被細菌的酸性代謝產物侵蝕。而酒的酸，就像是我們人為的讓牙齒表面牙釉質被侵蝕。
3.容易牙齒染色、黏附牙菌斑：
因為牙齒表面受酸性侵蝕的關係，造成凹凹凸凸的，容易卡住食物色素、色斑、或是紅酒葡萄色的色素，而牙齒染色；影響美觀。另外，粗糙的牙齒表面，也容易黏附牙菌斑，這不容易清潔的牙菌斑，會讓蛀牙以及牙周病的機會大幅提升。
▲喝酒3點注意。（圖／張添皓醫師提供）
小提醒
●這邊的酸性是指的是pH酸鹼值強度，跟另外一種的可滴定酸度定義不太一樣，這需要專業的品酒人來解釋了。
●口腔環境是一個極其複雜的環境，蛀牙或是牙齒敏感並不是單單由一個「酒大多是酸性」的現象，而一竿子打翻一條船；這只不過是眾多因素中的一小部分可能原因，請勿以偏概全。
●關於牙齒敏感請點：牙齒敏感，吃冰塊牙酸酸 ， 你不可不知的三項密技！
●關於牙齒染色，牙齒美白請點：牙齒美白，診間、居家、冷光美白搞得我好亂呀！牙醫師跟說牙齒美白面面觀
醉翁之意不在酒，在乎牙齒口腔也
大家在喝酒的時候，其實不一定是酒本身影響讓我們口腔，還有以下幾個可能。
1.調酒：
很多調酒會加入一些酸性水果〈如檸檬〉、或是含糖高的成分〈如氣泡飲料〉，這些容易增加蛀牙的機率。
2.喝酒時吃了很多零食、下酒菜：
這些有的含糖超高、有的很黏稠，也會增加蛀牙機率。
3.喝酒時加冰塊：
有些人會無意識的咀嚼冰塊，或是啃瓜子、堅果類的食物，容易累積性造成牙裂、裂齒。
4.忘了刷牙：
適度飲酒很開心，讓人放鬆；有些喝醉酒的朋友，忘了自己有沒刷牙，讓牙齒長時間暴露在上面說的酸性、牙菌斑、高糖食物中，蛀牙就悄悄找上了。
5.喝酒嘔吐：
您應該常聽到嘔吐除了讓原本喝下去比較酸性的酒再次經過牙齒吐出外，胃液的胃酸更是讓你牙齒暴露在酸蝕的風險；這也是口臭的因素之一。
6.牙齒開瓶器：
在宴會場合氣氛熱鬧，表演牙齒開瓶蓋的絕活；但這非常容易讓牙齒咬裂掉！請看：瓶蓋哥空口帥氣的開酒瓶，開在瓶蓋、裂在牙齒！
三招教您盡興飲酒，並護口腔
第一招：適量飲酒
適量飲酒，您在盡興之餘，不至於讓牙齒、口腔黏膜有過度刺激，並且減少口腔癌的發生、與全身的影響。但最近 2018/12/13 衛生福利部國民健康署對於「適量飲酒有益心血管疾病」提出最新建議：
「適量飲酒有益心血管疾病」的觀念已經過時啦！根據知名醫學期刊Lancet107年8月發表的最新研究成果顯示，酒精使用是2016年全球第7大死因，約有280萬人死於酒害，也是造成青壯年族群（15-49歲＿提早死亡的首要危險因子，而50歲以上族群因飲酒所致的罹癌死亡比例高達18.9%-27.1%。
喝酒對於心血管的保護效果遠遠被致癌風險所抵消，因此，為了整體健康著想，滴酒不沾才是最健康的作法。到底喝酒對於全身健康、牙齒口腔是否好或壞，仍然有不同意見。不過唯一可以知道的是，過度飲酒、酒精依賴不僅對於自身健康是個嚴重危害，對於社會更是一大問題。
第二招：飲食小心
飲酒很開心，但在吃硬與韌的食物，要小心：冰塊、瓜子、堅果、肉乾等。酒後多喝純的白開水，除了沖淡口腔的酸性，並可補充身體水分，不至於讓唾液減少太多。或是讓您嘔吐後的口腔，酸度盡量沖淡。
第三招：口腔清潔不可馬虎
很多人在喝醉酒後，根本就無法刷牙，或是隨便刷牙；這樣不僅會讓牙齒蛀牙機會大大升高，更讓牙齒表面的色斑、染色持續堆積。因此，即便您喝完酒，再怎麼想睡覺，正確的口腔清潔，絕對是不可馬虎的！
●目前潔牙推廣教案很多種，這邊引用美國牙科學會最新與民眾推廣的摘要；至少使用含氟牙膏每天刷牙兩次以上，每次刷牙兩分鐘以上，以及至少每天仔細使用牙線一次。至於到底使用電動牙刷好不好？請看：電動牙刷真的刷得比較乾淨嗎？破解您電動牙刷的迷思。
●若擔心喝完汽水或酸性飲料，所引起牙齒酸化程度較大，可先喝水或漱口，以降低口腔的酸性程度。〈參考：中華民國牙醫師公會全國聯合會新聞稿〉
●而2019年的美國牙科學會的民眾口腔健康網站指出：在吃完、喝完東西至少等 60 分鐘以後再刷牙；尤其是酸性食物飲料、檸檬、葡萄柚、蘇打飲料。而在等待這 60 分鐘時間，可以喝水或先漱口，來先清潔口腔環境。〈參考：8 Bad Brushing Habits to Break in 2021〉
●記得，特殊功能的牙膏以及含氟漱口水都有助於口腔清潔，以及扮演輔助角色。
●最詳盡的潔牙，看這一篇就對了：你刷牙是正確的嗎？潔牙懶人包，告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具。
結論
最後，我要再一次的說，喝酒這議題，可切入的角度太多了。我相信幾千年來的飲酒文化，至今各式各樣的酒精性飲料風行，絕對不是三言兩語可說盡。我絕對無意挑起喝酒好不好的論戰，更無意挑戰飲酒的個人價值觀！
這邊要提醒你，關於酒類對於身體、口腔與牙齒研究是現階段的結論，以及目前可獲得的指引。這也是替未來的實驗研究提供資訊與修正，但我們必須保持開放的心態，現在即使再怎麼札實的研究結果，都很有可能在未來被推翻與修正。
尾牙、過年、聚會要是您真的不想喝酒，不妨以這三招來擋酒吧：『1. 我不要喝酒，因為我會口乾。 2. 我喝酒後牙齒喙酸軟，我好怕牙齒被酸蝕掉呀！3. 我怕蛀牙、抽神經、牙周病』
千萬不要倒果為因，把您自己牙齒的問題、口腔的問題全部推給飲酒。若真的必須喝酒，請不要忘了「1. 適量飲酒。2. 飲食小心硬與韌的東西、記得多喝白開水。3. 口腔清潔不可馬虎。」喝酒不開車，開車不喝酒，未成年勿飲酒！
本文由【張添皓醫師的牙髓診療室】授權轉載
作者簡介＿張添皓醫師學經歷：
新竹國泰醫院牙科主任/顯微根管治療、臺大醫院牙科部專任主治醫師/兼任主治醫師、臺大醫院牙科部總醫師/住院醫師、臺大醫院牙髓病科總醫師/專科醫師訓練、國立臺灣大學牙醫專業學院、臺灣大學牙醫校友總會理事、中華牙醫學會副秘書長、中華民國牙髓病學會理事、中華民國家庭牙醫學會理事、美國牙髓病學會會員 (American Association of Endodontists Membership)、德國徠卡顯微認證 (Leica Microscope Dentistry)、 臺大牙醫臨床牙醫研究所牙髓病組〈在學〉專科：
中華民國牙髓病學會專科醫師、中華民國家庭牙醫學會專科醫師、中華民國物理治療師
讀者迴響