▲許多人本身無重大傷病，卻因為「不看白不看」的心態濫用健保。（示意圖／翻攝自pixabay）
記者李佳蓉／綜合報導
今年起健保費率從4.69%調漲至5.17%，衛福部部長陳時中保證未來2年不會調漲，健保署也會朝國人藥品和檢驗檢查部分負擔調漲研擬配套，希望能透過加收部分負擔抑制浪費。精神科醫師沈政男在個人臉書分享一年看診破百次的2名長者，本身無重大傷病，只因為「不看白不看」讓他氣炸，認為應審核看診破百次的患者，否則部分負擔必須大大提升。
衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男1日在個人臉書指出，去年在老年精神科門診遇到一名愛到處看病拿藥的阿嬤，拿健保卡一刷，螢幕馬上跳出「今年（109年）已看診108次」的警示，相當於每3～4天就會就醫一次，「這其實沒什麼，台灣隨時都有3萬多人1年看診超過100次」，問題不在於生了怪病無法醫治，而是健保看病不必花太多錢，於是抱持著不看白不看的心態。
沈政男苦口婆心替阿嬤及家人衛教，若只是小毛病、一點點不舒服，只要稍微安撫即可，不需一直帶往醫療院所檢查、打點滴，或者拿一包包的藥返家，又只吃了2、3餐就嫌藥無效。家屬的回答總是「拗不過老人家啊！不帶她去，會吵人啊！」沈無奈地說：「如果每次看病要自付更多錢，看100次小病下來可以換一輛機車，我就不相信你不願意努力看看。」
沈政男提醒，家中長者若一直抱怨身體這裡痠、那裡痛，胸口悶、肚子脹，橫跨3種器官或系統，且經過醫師檢查皆無大礙，要懷疑有「慮病」傾向，必須至精神科就醫，而非一直到診所開藥打點滴。橫跨多重器官或系統的病症，不是生重病，就是根本沒病，單純心病罷了。
▲阿公一年看診多達192次，到診所無病呻吟，沈政男急寫36字要診所醫師注意。（圖／沈政男醫師授權提供）
醫師以為在說服阿嬤及家人後，不用再耗費口舌衛教，沒想到過沒多久，又來了一名阿公。沈政男說，他沒有失智、沒有嚴重憂鬱，像阿嬤一樣抱怨這裡痠那裡痛，胸悶腹脹、外加頭暈耳鳴不敢曬太陽，拿健保卡一刷，驚見「今年看診已達192次」，讓人氣炸了。
沈政男問了家屬才發現，阿公每次到診所，醫師就會幫他開藥、打點滴，事實上身體根本沒有大毛病，於是用筆寫下：「患者有慮病傾向，常有身體抱怨，請勿再做不必要的檢查或開立不必要的藥物，或打點滴」的紙條，請家屬帶給診所醫師，直言若醫師仍照樣開藥打點滴，會通知健保署。
沈政男感慨，阿公的193次看診是他刷的，若能在第93次來看診，可以減少之後的100次，「如果對方醫生不聽，還是一直給阿公開藥打點滴，我一定會打電話過去做一番衛教！」
今年自元旦起健保費率調漲，民意並未有明顯反彈，沈政男說，因為大家都知道「健保是個寶、絕對不能倒！」願意多負擔一點，健保得以永續經營。「問題是健保費調漲是所有健保署長一個永恆的夢魘，今年調過以後，下次錢不夠花了又得跟人民伸手要錢。」
他認為，最好的改善方法「當然是使用者付費」，日本就是如此，部分負擔有些甚至高達30%，目前健保署也針對這方面下功夫。因此建議可從每年看診超過100次的民眾著手，一旦破百次後都必須經過審核，否則部分負擔就得大大提升。
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