化療避免嘔吐來攪局!個管師傳授療程中緩解噁心嘔吐的11種方法

▲▼嘔吐。(圖/CFP)

▲癌症化療憂心噁心嘔吐影響治療,示意圖。(圖/CFP)

文/國泰綜合醫院社區護理組個案管理師林佩蓉

根據台灣癌症基金會的一份關懷癌友調查計畫發現,約有7成8的化療病患曾有噁心嘔吐的情況,噁心嘔吐更高居常見的化療副作用中第二名(71%),此外約有2成的化療病患認為第一影響最嚴重的副作用是噁心嘔吐,所以噁心嘔吐不僅發生率高,更被癌症病患列為影響嚴重。

噁心嘔吐對化療病患身心造成不少影響,身體方面會影響食慾,食量減少或無法進食導致營養攝取失調、缺乏體力渡過化療,甚至影響下一個化療療程,導致癌症治療效果打折扣,嚴重嘔吐者可能會合併食道發炎。心理方面會因噁心嘔吐而心情低落或無法繼續工作,調查中更發現每4人中,就有1人曾經因此想放棄化療,這比率竟高達2成5。

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若能有效預防及緩解化療後噁心嘔吐,想必能減輕化療病患身體負擔及心理壓力,進而提升化療病患的生活品質。俗話說擒賊先擒王,作戰要先抓主要敵手,做事首先要抓關鍵。若是我們更了解化療,就能克服化療的副作用並戰勝它。接下來我們就分化療前、中、後來抓關鍵找方法過招。

過招第一步-化療前

化療前先來了解噁心嘔吐的感覺從哪裡來,噁心嘔吐的有哪幾種型態、哪些人會容易發生噁心噁吐。

嘔吐中樞主要位於延腦,可接收人體中各組織所傳來的嘔吐神經傳導,嘔吐的神經傳導物質有血清素(serotonin)、多巴胺(dopamine)、組織胺(histamine)、乙醯膽鹼(acetylcholine)、物質P(substance P)。

化學受體刺激區可接收嘔吐的訊息傳入,迷走神經是啟動嘔吐最重要的神經傳導,當腸道內皮細胞因化學治療而受損時,會刺激一連串的神經傳導物質啟動迷走神經的傳導,將訊息傳到化學受體刺激區,産生嘔吐作用。

不同的化療藥物所引起噁心及嘔吐的程度不同,致吐性較高的藥物,自然造成噁心嘔吐的機會也較高,而相同的藥物在高劑量下致吐性也會比較高;施打時若輸注速率過快也比較容易發生噁心及嘔吐。

化療所引起的噁心及嘔吐可分成:

1.急性期: 使用化療後24小時內産生;通常發生在給藥後數分鐘到數小時之內,特別是在給藥後五到六小時最容易出現,大部分在二十四小時內就會緩解。
2.延遲期: 使用化療後第2~5天産生;一般在給藥後二十四小時才會出現,但有時候會和急性期重疊而難以區分,在給藥後四十八到七十二小時之間最嚴重,而且有時還會持續六到七天。
3.預期性:使用化療開始前數天至數小時發生;因前次化療的不舒服感覺而産生的預期性噁心、嘔吐情形。

容易發生化療所引起的噁心及嘔吐的族群:

1.年輕人,年齡少於50歲。年輕的病人發生噁心及嘔吐機率比老年人高,這可能是因為年輕人在癌症治療上會比較積極,化療藥物的劑量相對比較高有關。
2.女性,特別是有過孕吐經驗的婦女。
3.容易暈車的病患
4.無飲酒習慣的病患
5.曾有動暈症的病患
6.曾有化療噁吐控制不良經驗的病患
7.化療前進食或睡眠不足的病患

▲▼呼吸器、住院、治療示意圖。(圖/取自免費圖庫pixabay)

▲不同的化療藥物所引起噁心及嘔吐的程度不同,圖為住院示意圖。(圖/取自免費圖庫pixabay)

過招第二步-化療中

遵照醫師指示,定時使用預防性或緩解性止吐藥,另外我們還可以善用以下方法來減緩化療所引起的噁心及嘔吐。

1.治療前不要吃太多的東西,也可以化學治療前一小時不要進食。
2.少量多餐,採清淡飲食,避免含香料或多脂食物。
3.攝取一些酸味食物,如檸檬糖、喉糖、薄荷片、八仙果、蜜餞等
4.冰涼甜度不高或稀釋後的飲料及低溫食物,如檸檬水、運動飲料、茶水、開水或含薑片、口含碎冰塊湯品、冰涼蒟蒻凍。
5.重質不重量,可食用高熱量、高蛋白點心或飲料,避免太甜膩、油炸、辛辣具刺激性食物。
6.飯後不要馬上臥床,減少胃酸逆流造成的噁心感。
7.起床前後及活動前可吃些乾糧,如吐司、餅乾、麥片,以減少刺激嘔吐。
8.儘量使自己放鬆,避免將焦點一直放在噁心不適上,可與他人聊天、看喜歡的影片、聽喜歡的音樂、看喜歡的雜誌、睡覺等方法轉移注意力。
9.按摩內關穴(手腕朝上,手腕面,三根指幅寬下的兩條筋膜中間處),足三里(兩手分別指壓左右脛骨外側,臏骨下方約三個指幅處),能有效地減緩不適症狀。
10. 化療時進行手/前臂或腳/下肢以冷壓植物油按摩執行輕柔按撫手法,可減少交感神經作用,達到放鬆效果。
11.選擇合適的精油用嗅聞精油方式,如薰衣草、檸檬、荳蔻或薄荷,可舒緩心境,增加舒適度。

過招第三步-化療後

主動向醫師回報化療後嘔吐情況,若有以下狀況要回診就醫

1.嘔吐物為咖啡渣色或血色
2. 24小時內嘔吐次數發生2~5次以上
3.無法進食時間超過2天
4.尿液顏色呈深黃色且次數少於較平時少

噁心嘔吐雖然不是致命的副作用,但若經歷過噁心嘔吐的痛苦經驗,對化療必定心生恐懼,而排斥化療。所以預防噁心嘔吐的發生為首要目標,了解發生的原因、預防性止吐藥使用、增加化療中的自我照護,都可以避免或減緩化療噁心嘔吐的發生,不再對化療有負面觀念,並能增進化療中的生活品質。

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