走路就喘不停!醫揭「肺」驚悚纖維化過程…死亡率比癌症高 

▲咳嗽,感冒。(圖/本報資料照)

▲菜瓜布肺剛開始時會有乾咳(沒有痰),或是在上下樓梯時會上氣不接下氣,隨病情惡化,即便是輕微的動作,也會感到呼吸困難。(圖/ETtoday資料照)

文/中西醫蔡易昌

不停地喘著氣,顯得呼吸很困難,一位年約50歲的中年男性,慢慢的走進診間,卻不停地喘著氣,顯得呼吸很困難的樣子。等他呼吸順了之後,便緩緩地說「蔡醫師!我被診斷出是菜瓜布肺,現在持續有在大醫院追蹤控制,但是還是越來越喘…」

甚麼是菜瓜布肺

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它的正式醫學名稱是特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF),是一種是原因不明的肺泡纖維化或瀰漫性肺間質纖維化的疾病。

因為肺泡出現發炎或是損傷,我們身體為了修復肺泡的傷口,會誘發膠原蛋白持續分泌,結果肺部的間質就會變得越來越厚,但是因為是不明原因,所以,這些變化就持續不斷的纖維化,肺部會硬化而難以擴張運作,甚至無法維持呼吸。

▲肺,肺癌。(圖/取自免費圖庫pixabay)

▲特發性肺纖維化會持續不斷的纖維化,肺部會硬化而難以擴張運作,甚至無法維持呼吸。(圖/取自免費圖庫pixabay)

剛開始時會有乾咳(沒有痰),或是在爬坡以及在上下樓梯時會上氣不接下氣,隨著病情更進一步惡化,即便是輕微的動作,也會感到呼吸困難,另外也會伴隨疲倦、發紺、杵狀指、身體逐漸消瘦等現象。

肺纖維化發生原因至今仍無法斷定,特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定,但可能和抽菸、空氣汙染、病毒感染、胃食道逆流、基因等原因有關。

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▲肺纖維化發生原因至今仍無法斷定,但可能和抽菸、空氣汙染、病毒感染、胃食道逆流、基因等原因有關。(圖/pixabay)

所以,治療上也幾乎只能依照症狀來處理而已,像是服用藥物來減慢特發性肺纖維化病人肺組織纖維化進程,補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質,並減少低血氧帶來的併發症,透過運動來做肺部的復健,走到最後一步就是剩下肺臟移植了。

中醫傳統的「肺痹」和「肺痿」

中醫方面,「特發性肺纖維化」的疾病屬於中醫傳統的「肺痹」和「肺痿」的範疇。肺痹是由虛和不足所引起,如《黃帝內經.素問.痹論》中提到:「皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。」、「肺痹者,煩滿,喘而嘔。」,對肺痹的概念、證候特點、病因病機、診斷依據、治療方法提出了系統性的論。另外,在《臨證指南醫案.肺痿門》提到所謂「肺痿者,痿也,如草木之萎而不榮,為津亡氣竭也。」,認為肺熱葉焦、津血不足、失於濡養是肺痿的基本病機特點。

中醫治療上,則是根據疾病的病機病因、證候、臨床體質變化不同加以調理,像是活血化瘀、補肺益氣、健脾益氣、清熱滋陰、溫肺化飲、化痰散結…等等,都有不錯的療效。

其他方面,除了要配合醫師治療、按時服用藥物以外,還要戒菸、多運動、攝取均衡營養,並定期接種疫苗減少肺部感染。

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