葉金川:健保調漲不能在薪資打滾 必要時可加收「富人稅」

▲葉金川、楊志良談見健保調漲。(圖/記者嚴云岑攝)

▲前衛生署長葉金川(左)、楊志良(中)與健保署副署長蔡淑鈴共同出席健保座談。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

健保安全準備今後年用罄,保費何時調漲?怎麼漲?各界皆有意見。前衛生署長葉金川表示,健保開辦時,並未把科技、新藥等列入考量,舊架構在未來25年「完全不適用」,但勞工薪資多年來漲幅僅1%,健保調漲不能只在薪資打滾,必要時也可加收富人稅,或者對補充保費進行調整。

前健保局總經理張鴻仁,前衛生署長楊志良、葉金川等公衛界大老今(11)日出席「健保關鍵報告座談」,針對健保現狀發表看法,並對保費不足提出改革建議。

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張鴻仁表示,未來醫療支出一定會大於經濟成長,他建議健保可分3年小漲到法定上限6%,或者每年漲15%連漲5年,把健保費率加倍,才能因應未來增長快速的醫療需求,並實踐社會保險意義。

▲▼2030健保大限座談。(圖/記者嚴云岑攝)

▲2030健保大限座談,多位公衛界大佬與會。(圖/記者嚴云岑攝)

張鴻仁提到,現在健保已到了盈虧平衡點,來到死亡交叉,「如果不去做的話,時間會越拉越長」。對於該怎麼漲,他也提出維持自由就醫,以及使用者付費等建議,並提到無論走哪種做法,未來健保很難避免走向「階級制」,一般人就醫只能坐經濟艙,使用基本藥物與醫材,有了錢才能升等為商務艙、頭等艙。

自嘲自己是「醫界第一惡人」的前衛生署長楊志良表示,醫療體系與健保是為病患存在,屬於社會福利的一環,大家出錢大家用。雖然民眾滿意度高達8成,但長年醫界滿意度不到3成。不過,因為健康照顧是基本人權,「勞保會倒,但健保還是會『痛苦的存在』」。他開玩笑表示,為了延續健保制度,台灣未來可能走向「棄老求生」,75歲以上只給基本照顧,才有錢給下一代。

前衛生署長葉金川也提到,勞保9年減7兆都沒有人要動,但健保每年僅減2000萬,大家就急得跳腳,可見醫療照顧還是頗受重視。

▲▼2030健保大限座談。(圖/記者嚴云岑攝)

▲前健保局總經理張鴻仁。(圖/記者嚴云岑攝)

由於目前健保調漲法定上限就是6%,葉金川說,如果未來又不夠了,可能又得修法調到8%,「這樣一直調也不是辦法」,加上薪資多年凍漲,調漲健保不能一直在薪資打滾,應思考從其他地方加值,像是加收富人稅。

最後,葉金川提到,健保未來必然會走向階級化,「這是沒有辦法的選擇」。他也針對近日醫界熱議的自費醫材回應,表示自己住院4次,每次都有使用到自費與自費標靶藥物,健保沒有辦法所有藥品都兼顧,如果要用到基礎預防以外材料,就只能靠自己保險。

他說,未來健保要改革,可能要從多層面考量,不能僅以6%為目標,而是要做到讓年輕人覺得繳錢有用、到2050年還撐得下去的健保比較重要。

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